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失语症疾病

就诊科室:
[神经内科] [内科]
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疾病介绍

失语(aphasia)是指在神志清楚,意识正常,发音和构音没有障碍的情况下,大脑皮质语言功能区病变导致的言语交流能力障碍,表现为自发谈话、挺理解、复述、命名、阅读和书写六个基本方面能力残缺或丧失,如患者构音正常但表达障碍,肢体运动功能正常但书写障碍,视力正常但阅读障碍,听力正常但言语理解障碍等。不同的大脑语言功能区受损可有不同的临床表现。

病因

言语功能受一侧大脑半球支配,称为优势半球。除少数人外,绝大多数人的优势半球位于左侧大脑皮质及其连接纤维。优势半球受损常可发生失语症。优势半球不同特定部位受损,可出现不同类型的失语症:第三额回后部是口语的中枢,受损时丧失口语表达能力,即运动性失语症;第一颞横回后部是听语中枢,损害时出现对别人的语言不能理解,即感觉性失语症;第三额回后部是书写中枢,病变时无法用文字书写来表达,是失写症;角回为阅读中枢,受损时读不出文字的字音及不知其意义,是失读症;第一颞回与角回之间区域是物体的命名中枢,病损时讲不出所见的人物名称,是命名性失语症。引起失语症的疾病以脑血管疾病最为多见,其次为脑部炎症、外伤、变性等。

症状

1、自发谈话。根据患者谈话特点分为流利型失语口语和非流利型失语口语。

2、复述。患者可表现为复述障碍和完全不能复述。复述困难提示病变在优势半球外侧裂周区。

3、口语理解。口语理解障碍有四种情况:即接受问题、感知问题、语义问题、句法和连续问题。

4、命名不能。按病灶部位,有三种类型命名障碍:表达性命名不能、选字性命名不能、词义性命名不能。

5、阅读。对文字的理解发生障碍,称为失读症。汉字具有形、音、义三要素。故失读症有:形、音、义失读;形、音失读;形、义失读。按照病变部位不同分为三型:即枕叶失读、顶叶失读和额叶失读。

6、书写。由于脑损伤而使书写能力受损或丧失,称失写症。所有失语患者都有书写障碍。

检查

1、一般检查:包括一般状况、心血管、神经系统、及泌尿生殖系统检查等;

2、化验检查:血尿常规、血糖、血脂、肝、肾功能及内分泌激素,前列腺液等检查;

鉴别

位于主侧半球的额下回后部。这个中枢支配着人的说话,如果这个中枢损伤,会使患者丧失说话能力,不会说话。但能理解别人说话的意思,常用手势或点头来回答问题。根据病变的范围,可表现为完全性不能说话,称完全性失语。或只能讲单字、单词,说话不流利,称为不完全性失语。这种情况叫做运动性失语。
位于主侧半球颞上回后部,此中枢可以使人能够领悟别人说话的意思。如果这个中枢受损,则引起患者听不懂别人说话的内容,不理解问话。但这种人语言运动中枢完好,仍会说话,而且有时说起话来快而流利,但所答非所问,这种情况叫感觉性失语。

并发症

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预防

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治疗

1、对因治疗。因脑梗塞、脑出血、脑肿瘤等引起的失语,可以根据病因给予相应治疗。

2、康复治疗。语言中枢是人类特有的,属于高级中枢。虽然因为复杂而恢复难度,但也因为其功能大部分为后天形成,故康复治疗反而效果良好。根据症状程度分为重度、中度、轻度,其康复训练内容也不同。听、说、读、写、计算能力都要坚持训练。重度患者的康复目标是通过是否反应获得交流,中度患者的康复目标是多种非言语性功能同时提高,确保利用有效实用的交流效果,轻度患者的康复目标是提高和保证实用性交流能力。

3、可以通过传统医学治疗。比如针灸等。

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