关注微信

扫描二维码
微信关注

首页 > 疾病信息 > 神经官能症介绍

神经官能症疾病

疾病别名:
神经症,精神症
就诊科室:
[神经内科] [内科]
相关症状:

疾病介绍

神经官能症又名神经症,是一组非精神病性功能性障碍的总称,患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能,但没有任何可证实的器质性病变基础。病程大多持续迁延或呈发作性。病程不足3个月或仅有一次短暂发作者称为神经症性反应(neurotic reaction)。
神经症的发病通常与不良的社会心理因素有关,不健康的素质和人格特性常构成发病的基础。 症状复杂多样,其典型体验是患者感到不能控制的自认为应该加以控制的心理活动,如焦虑、持续的紧张心情、恐惧、缠人的烦恼、自认毫无意义的胡思乱想、强迫观念等。

病因

神经症的发病通常与不良的社会心理因素有关,不健康的素质和人格特性常构成发病的基础。 症状复杂多样,其典型体验是患者感到不能控制的自认为应该加以控制的心理活动,如焦虑、持续的紧张心情、恐惧、缠人的烦恼、自认毫无意义的胡思乱想、强迫观念等。患者虽有多种躯体的自觉不适感,但临床检查未能发现器质性病变。 患者一般能适应社会,其行为一般保持在社会规范容许的范围内,可以为他人理解和接受,但其症状妨碍了患者的心理功能或社会功能。 患者对存在的症状感到痛苦和无能为力,常迫切要求治疗,自知力完整。
神经症是常见病,患病率相当高。WHO根据各国和调查资料推算:人口中的5%~8%有神经症或人格障碍,是重性精神病的5倍。西方国家的患病率10‰~20‰,我国为13‰~22‰。神经症也是门诊中最常见疾病之一。

症状

神经官能症的症状复杂多样,有的头痛、失眠、记忆力减退;有的则有心悸、胸闷、恐怖感等。其特点是症状的出现与变化与精神因素有关。如有的胃肠神经官能症患者,每当情绪紧张时出现腹泻。
植物神经功能紊乱的主要症状有以下几种:
1、与精神易兴奋相联系的精神易疲劳表现为联想回忆增多,脑力劳动率下降,体力衰弱,疲劳感等。
2、情绪症状表现为烦恼、易激惹、心情紧张等。
3、睡眠障碍主要表现为失眠。
4、头部不适感 紧张性头痛,头部重压感、紧束感等。
5、内脏功能紊乱胃胀、肠鸣、便秘或腹泻;心悸、胸闷、气短、肢体瘫软、乏力、濒死感;低热;皮肤划痕征阳性;女子月经不调,男子遗精、阳痿等。
心脏植物神经功能紊乱临床症状:心脏植物神经功能紊乱,又称心脏神经症(Cardiac neurosis),是一种心血管系统植物神经系统中介下,受精神因素影响的综合症。临床以心前区疼痛、心悸、气短或换气过度、濒死感为主要症状,此外尚有乏力、头晕、多汗、失眠等症状。
胃肠植物神经功能紊乱临床症状:胃肠植物神经功能紊乱,又称胃肠神经症,临床以纳呆饱胀感、呃逆、腹部不适、肠鸣以及便秘与腹泻交替发作为主要症状,常由情绪刺激而激发。

检查

1、指病人主诉的症状主要不是通过自主神经系统中介,并仅仅局限于身体的特定系统或部位;
2、在时间上与应激性事件或与当前面临的困难和问题密切相关并能引起对病人注意的明显增加(人际关系或医疗方面)的主诉症状,例如疼痛、肿胀感、皮肤蚁行感以及感觉异常(麻刺感或麻木感);
3、通过检查表明并非躯体疾病所致;
4、咽喉部哽咽感引起吞咽难等各种形式的吞咽困难;心因性斜颈及其他痉挛性障碍(不包括Tourette综合征等属于童年或少年期抽动障碍者);心因性瘙痒症(不包括特殊皮肤损害,如,斑秃、皮炎、湿疹、或心因性荨麻疹);心因性痛经(不包括性交疼痛或性冷淡等),也归属本类。

鉴别

鉴别诊断
1、心绞痛:冠心病心绞痛患者以中、老年男性居多,多数有冠心病发生的危险因素,例如高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟史。心绞痛常发生在体力活动、运动或情绪激动过程时,疼痛部位较固定,多为胸骨后,持续时间一般不超过3~5分钟,含服硝酸甘油可缓解疼痛。如果仅从症状表现难以鉴别时,可作运动心电图、核素心肌显像检查,必要时做冠状动脉造影。
2、甲状腺功能亢进症:典型表现有甲状腺肿大、颈部血管杂音、双手细颤动、突眼、怕热与消瘦等,鉴别不困难。不典型表现时与心脏神经官能症较难区别,测定血清T3、T4可做出诊断。
3、心肌炎:通常在起病前1~2周有明确感染(病毒或细菌)病史,典型表现有心脏扩大、心音减弱、奔马律、心电图P-R间期延长,各种类型心律失常等。不典型或轻症者较难鉴别。病原学检查,例如血清病毒中和抗体滴定度,有辅助诊断价值。
4、二尖瓣脱垂综合征:二尖瓣脱垂可以有很多症状酷似心脏神经官能症,而且在以往被诊断为心脏神经官能症的患者中有一小部分是二尖瓣脱垂而被误诊。仔细听诊在二尖瓣脱垂常可听到收缩期喀喇音和收缩期杂音,而超声心动图检查常可做出确切的诊断。
5、嗜铬细胞瘤:一般有特征性的体征或实验室检查指标,鉴别并不困难。
容易与哪些疾病混淆
1、脑损伤综合征:如脑炎、脑外伤、脑血管病、一氧化碳中毒等病变的恢复期可以有类似表现,但常伴有智力损害、肢体瘫痪、神经麻痹,脑CT或脑电图异常可帮助鉴别。
2、焦虑症:焦虑症多发生于中青年群体中,诱发的因素主要与人的个性和环境有关。虽然也有心慌、气短、消化不良、恶心呕吐、腹胀便秘、出汗、肢体震颤、遗精、阳痿、月经不调等症状,但与神经官能症不同的是病史比较短,而且可以询问出导致焦虑的原因。
3、甲状腺机能亢进:患有甲亢的患者有类似神经官能症的表现,但通过临床体检化验可以发现一些甲亢特有体征,如眼球突出、双手细震颤、甲状腺轻度肿大、血中T3、T4增高等可资鉴别。
专家提示:神经官能症,常常由于长期的思想矛盾或精神负担过重、脑力劳动者,劳逸结合长期处理不当,病后体弱等原因引起。患此病后,首先要解除上述原因,重新调整工作和生活。正确认识本病的本质,起病是慢慢发生的,病程较长,常有反复,但预后是良好的。要解除自己“身患重病”的疑虑,参加适当的体力劳动和体育运动有助于神经活动的恢复,积极配合药物治疗,树立战胜疾病的信心。
神经官能症包括心脏神经官能症、肠易激综合症、神经衰弱,焦虑症、强迫症、恐惧症、抑郁症、疑病症和癔症等类型。

并发症

由神经官能症引起的心悸是最常见的症状,自觉心跳、心前区搏动和不适,运动或情绪激动时更加明显,纯属患者主观感觉,客观检查无任何发现,偶有房性或室性期前收缩或短暂阵发性室上性心动过速,轻度活动可使心率不相当地明显加快,患者常因此而不敢活动。

心前区疼痛自以为是心绞痛,但其部位与性质与典型心绞痛不同,疼痛部位多变不固定,多局限于心尖区及左乳房下区很小范围,亦可在胸骨下或右胸前或胸背等处。痛为历时数秒的刺痛或刀割样痛或持续数小时或数天的稍微隐痛,有时疼痛可放射至左前臂外侧或手指疼痛,以活动后、精神疲惫后、甚至休息时才出现疼痛。

呼吸困难患者常感到空气不足,呼吸不畅,浅短不规则呼吸,伴有胸痛,室内人多拥挤或透风较差的地方轻易发作,常叹气样式呼吸后感到舒服或面对窗口呼吸新鲜空气。但较长时间深呼吸可出现四肢发麻、头晕、眩晕、震颤甚至手足抽搐等表现。此乃过度呼吸,血中二氧化碳浓度降低,出现轻度呼吸性碱中毒,即所谓换气过度综合征。呼吸困难躺下时减轻,故与心性呼吸困难不同。

神经症引起的头痛,起病缓慢,持续时间较长,患者由于头痛多感到痛苦,方寸已乱。神经症引起的头痛单纯的依靠物理疗法是无法根除的。患者在通过服药缓解痛苦的同时,还应该纠正自己不公道的生活习惯、均衡饮食,要留意对自身心理状态的疏导,保持身心处于放松状态。

预防

方法一:乐观的精神
这是对于任何疾病都有用的,尤其是对于神经官能症这类的精神疾病,因为乐观的人都精神好,身体健康。妥善安排、豁达开朗,必然会使身健体康、延年益寿。
方法二:高尚的情操
做人做事不斤斤计较,一个具有良好品德修养的人,保持良好的心理状态,这对患者非常有益。
方法三:坚强的性格
每个人都会有特定的性格特点。有的脆弱,有的敏感、有的稳重。坚毅顽强的性格。有利于预防神经症。
方法四:良好的心态
在适度稳定的环境中一般能正常地生活、工作和学习,并能保持良好的精神状态。但在特殊的、突发的和变动较剧烈的环境中,这就会引起心身紊乱而导致神经官能症的发生。

治疗

治疗要点
神经官能症是一种治疗比较困难的精神疾病,一方面是治疗效果不是很好,另一方面治疗以后很容易复发。由于有许多神经官能症患者来河北新世纪医院治疗。经常咨询一些问题。 我总结了一些比较常见的问题于此。希望能帮助那些不能来我院看病的患者。
1、神经官能症是否需要治疗?对于那些症状不是很严重,对生活学习工作影响不大的朋友,可以考虑不用药物治疗。可以在心理医生处咨询,指导但加以药物调理效果会更好。如果病情严重,就必须药物治疗了。不过一旦采用药物治疗,就一定要有长期治疗的思想准备,整个治疗可能长达2-3月。
2、神经官能症是不是需要心理治疗?神经官能症是可以心理治疗的,疗效如何与病情轻重有关,与治疗医生有关。具体情况具体对待。就医院许多神经官能症病人治疗情况看,大多数神经官能症药物治疗就能达到治疗效果。如:性格古怪内向孤僻、工作压力过大家庭思想负担过重的患者在药物治疗的同时需要同时进行心理治疗。
3、神经官能症如何进行药物治疗?目前神经官能症的药物治疗主要是新一代药物。治疗的关键在于药物的选择,西药对症状控制快但副作用相对也是比较大的,中药是从整体来进行治疗,疗效稳定,需要的时间相对较长一些,但可以达到根治服用3个月可以临床治愈的,常用如:百合清脑静神汤剂。
4、神经官能症治疗的疗效如何?对于一般的神经官能症,西药治疗虽然可以取得一些效果,但是会产生依赖性,反而影响治疗效果,所以大家不要图一时之功,慢病还得慢医,采用中药虽然见效慢,但是可以从根本上治愈。
心理治疗
1、认知疗法:认知疗法就是帮助病人矫正扭曲的认知,或说改变各种不正确的看法,从而达到治疗病人,使病人改善或消除适应不良的情绪和行为,适用于抑郁性神经症、焦虑症、恐怖症、强迫症等。
2.支持性心理治疗:通过指导、劝解、疏导、鼓励、安慰,以至一定的保证,让病人知道自己不是孤立无援的,树立起战胜疾病的勇气和信心,并进而从超负荷的心理压力下解脱出来,恢复心理的平衡,甚至最终治愈各种症状,这就是支持性心理治疗。
3.行为疗法:行为治疗是通过条件反射或学习以及适当的奖励和处罚来改进或改变人的行为,与此同时,人的态度和情感也会随着行为的改变而出现相应的改变。用于治疗神经症的行为疗法主要有:系统脱敏疗法和冲击疗法(暴露疗法)。
4.生物反馈疗法:生物反馈治疗是在行为治疗的基础上发展起来的,通常需使用一些治疗仪器,比如肌电生物反馈仪,皮肤电反馈仪等等。治疗时将病人体内生理活动的信屈、记录下来,并经过仪器放大变成我们可以看见或听见的信号,让病人根据这些信息信号,在一定范围内调节控制自己的生理活动,通过反复学习和训练,病人掌握了这一技术,就可以放松自己,减轻或消除紧张焦虑等各种症状。
中医中药疗法
神经官能症的中医解读:
神经官能症正如《灵枢·大惑论》所云:“卫气不得人于阴,常留于阳。留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛;不得入于阴则阴气虚,故目不瞑矣。”《灵枢·邪客篇》指出:“今厥气客于五藏六府,则卫气独行于外,行于阳,不得入于阴。行于阳则阳气盛,阳气盛则阳跷陷,不得入于阴,阴虚,故不瞑。”可见,阴阳失和是神经官能症的关键所在。中医治疗神经官能症,已有几千年的历史,从《黄帝内经》到《本草纲目》,均有相关药物及配方记载治疗神经官能症,中药治疗同西药的最大的优点在于从整体上进行治疗。缺点在于病人往往因为服用时间太长而中途放弃。
在中医学的起源和发展中始终渗透了对神经官能症的治疗与研究,如《圣济总录》《内经拾遗》等,发掘继承中医学对神经官能症的治疗经验,对于提高人民群众的身体健康、社会的发展都有积极的意义。中医中药对神经官能症的特色疗法非常全面,主要有意疗、针灸疗法、药物疗法等。意疗包括有:中医情志疗法、中医修身养性疗法、中医情境疗法、中医激情疗法、中医行为疗法、中医导引吐纳疗法等。
针灸疗法:针灸具有通经脉,调气血,改善心身功能状态,使阴阳归于相对平衡,使脏腑功能调和的作用,从而达到治疗神经官能症之目的。常用的穴位有内关、足三里、合谷、三阴交、后溪、丰隆、风池、百汇、心俞、神门、太冲等。药物疗法:中药治疗神经官能症也是重要手段,但是很多神经官能症的患者由于症状繁多,非常痛苦,影响正常工作和学习。为了减轻痛苦不影响正常工作和学习,采用西药治疗而产生依赖性给患者带来更大的痛苦。不可自拔。
磁疗
以磁场作用于人体治疗疾病的方法。磁场影响人体电流分布、荷电微粒的运动、膜系统的通透性和生物高分子的磁矩取向等,使组织细胞的生理、生化过程改变,产生镇痛、消肿、促进血液及淋巴循环等作用。常用的是镇痛安眠枕,它是一种采用高科技生物磁疗和远红外线双效治疗原理,由永磁体和红外线衬垫两部分构成的医疗器械产品,它利用钕铁硼高科技生物磁场及纳米远红外线的双重作用,起到活血、镇痛、镇静、催眠和消除焦虑等的作用,具有作用速度快、安全、方便使用的优势,可有效用于神经官能症的治疗。
饮食疗法
1、酸枣仁30克,红枣10枚,冰糖30克,水煎浓汁,每天1剂,每晚临睡前服用,连续数天,有显著疗效。
2、银耳10克,用水泡,莲子30克,红枣10枚,粳米200克,同煮至熟烂,分次食用。
3、龙眼肉15克,红枣10枚,水煎汤,每晚睡前服用。
4、核桃仁30克,红枣10枚,炖服,每天2次。
注意事项:
1、如便秘可食用高纤维饮食,腹泻宜改用少渣饮食,避免刺激性饮食。
2、多食新鲜蔬菜和水果,并大量饮水,这对控制本病很重要。
3、忌饮酒及吸烟,因为烟酒中的有害物质会对胃和结肠黏膜有刺激。
4、胃肠不适时应选择温和的饮食,如婴儿食品。
5、忌食动物脂肪、黄油、碳酸饮料、咖啡、糖果、巧克力、油炸食物、冰淇淋、橘子、葡萄、柚子等,这些食物会刺激肠黏膜,阻碍营养的吸收。
6、睡觉前不要进食,进餐后应在 1~2 小时后就寝。

向全国2万专家即时咨询

我要提问

更多>>

推荐专家

安晓光

安晓光 其他

癫痫专科

擅 长:

诊治儿童癫痫、青少年癫痫、女性癫痫、老年人癫...[详细]

肖争

肖争 主任医师

重庆医科大学附属第一医院

神经内科

擅 长:

癫痫及其他神经内科疾病诊治[详细]

张才英

张才英 主任医师

重庆三峡中心医院

神经内科

擅 长:

脑出血、脑梗死、脑炎、脑膜炎、格林-巴利氏综合...[详细]