裂谷热疾病
疾病介绍
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裂谷热(rift valley fever)是由裂谷热病毒引起的,经蚊类媒介或接触传播的急性病毒性感染病。临床上以发热、头痛、肌痛、衰竭、畏光及白细胞减少为特征。
病因
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裂谷热是由什么原因引起的?
(一)发病原因
裂谷热病毒属布尼亚病毒科的白蛉热病毒属,呈球型,直径80~100nm。有长约5~10nm的长纤突多肽包膜,3个螺旋状的核体,含单链RNA基因组为L、M及S三个亚单位组成,多数病毒有三种主要病毒体多肽。该病毒在感染的细胞质中复制。在外界对脂溶剂如乙醚、脱氧胆酸盐及对热敏感。而在4℃可保存数月,-20℃可长期存活。56℃ 3h后,血清中的病毒可恢复活力。
(二)发病机制
列谷热的发病机制至今未明。推测是由病毒对肝细胞和内皮细胞的直接侵犯和免疫因素的参与。
病理改变为皮肤、皮下组织及内脏器官广泛出血。
症状
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裂谷热有哪些表现及如何诊断?
潜伏期3~6天。骤起高热(38~40℃),可为双峰热,热程可达1周。并有畏光、剧烈头痛、肌痛及相对缓脉。常无皮疹,偶有皮肤黏膜小出血,罕见大出血。恢复顺利。白细胞计数减少,并发症可有中心性、浆液性视网膜炎及中心暗点,少数可致视网膜剥离,罕见脑炎(多发生于发热后3~12天)。
依流行病学资料和临床表现可作初步诊断。依病毒分离(取病人病初3天的血清接种于小白鼠),或双份血清特异抗体效价呈上升则可确诊。
检查
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裂谷热应该做哪些检查?
发病1~2天内白细胞轻度增多或正常。继而白细胞明显减少,可低于2×109/L,血小板减少,出血时间明显延长。可见血尿及蛋白尿。
肝功能检查:ALT和AST升高。
鉴别
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裂谷热容易与哪些疾病混淆?
与阿根廷和玻利维亚出血热相同。
并发症
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裂谷热可以并发哪些疾病?
并发出血性休克、颅内出血,部分患者可并发肝炎、脑炎、视网膜病变等。
预防
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裂谷热应该如何预防?
在本病流行区内,防蚊灭蚊是极重要的预防措施。减毒活疫苗在南非已用于人及动物。近年甲醛灭活疫苗已用于兽医等受染危险性较大的人员,可免疫2年以上。
治疗
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裂谷热治疗前的注意事项
(一)治疗
无特效治疗,以对症施治。特别要注意反复检查眼底,以检出眼部并发症,如有视网膜病变应继续休息,至完全恢复为止,皮质激素治疗无效。
(二)预后
该病的病死率50%。