疾病介绍

自1882年发现结核杆菌之后，中耳结核才得以确诊。多继发于肺结核病，发病率19世纪初为13％，近20年来由于有效的抗痨药物的问世，肺结核发病率已明显降低，结核性中耳乳突炎现已很少见到。国内报道最多者为王鹏万1956年41例。

病因

结核性中耳乳突炎是由什么原因引起的？

含菌分泌物经咽鼓管进入中耳，偶可因粟粒性肺结核通过血行感染入中耳内。新生儿因饮用消毒不严的牛乳，可感染牛结核杆菌。

症状

结核性中耳乳突炎有哪些表现及如何诊断？

临床表现

在患严重肺结核空洞情况下发现耳内无痛性流水，随后继发感染而变成稠脓，早期很少耳鸣、耳聋。鼓膜表面灰白水肿，紧张部糜烂坏死，呈多发性小穿孔，之后融合成大穿孔，松弛部很少累及，和一般化脓性中耳炎不同。流脓久之听骨坏死。

诊断

有肺结核病史，小儿结核菌试验阳性，耳分泌物可查到结核杆菌。

检查

结核性中耳乳突炎应该做哪些检查？

小儿结核菌试验阳性，耳分泌物可查到结核杆菌。

鉴别

结核性中耳乳突炎容易与哪些疾病混淆？

此病需与一般化脓性中耳炎相鉴别。本病膜表面灰白水肿，紧张部糜烂坏死，呈多发性小穿孔，之后融合成大穿孔，松弛部很少累及。

并发症

结核性中耳乳突炎可以并发哪些疾病？

流脓久之听骨坏死，听力很快丧失并常发生面瘫和耳后瘘管，面瘫发生率占20%，小儿尤易发生，是结核中耳炎的特点。颅内并发症并不多见，偶可并发结核性脑膜炎。

预防

结核性中耳乳突炎应该如何预防？

积极治疗结核性疾病，防止结核菌扩散。

治疗

结核性中耳乳突炎治疗前的注意事项

全身采用抗痨药物治疗，如链霉素、异烟肼、PAS和利福平等。局部应用双氧水清洗耳道后用5%链霉素、0.1%利福平溶液滴平。全身情况未好转之前，不宜进行鼓膜修补。慢性乳突炎并有骨质破坏、耳后瘘管和面瘫者，应及时进行乳突根治术，术腔不宜植皮。