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扁桃体癌疾病

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疾病介绍

扁桃体癌carcinoma of tonsil是腭扁桃体常见的恶性肿瘤。多见于40岁以上的男性。癌瘤多发生于扁桃体上极,常有浅表溃疡,也可有浸润,经扁桃体上窝及舌腭弓向软腭侵犯,进而向下侵及舌根,并常有颈淋巴结转移。 病理类型可用鳞状细胞癌、淋巴上皮癌、未分化癌、腺癌等,以鳞癌多见

病因

扁桃体受到侵袭后其黏膜变得充血、水肿,比较容易发生癌变。

症状

1.早期症状不显,只用咽部不适,异物感或轻微疼痛。晚期可用明显咽痛,吞咽时加剧,并可放射到同侧耳或面部。常有口臭、出血及张口困难等症状。
2.一侧扁桃体明显肿大,呈结节状或菜花状,或表面有溃疡、坏死、假膜。肿瘤发展快,常侵犯周围组织,出现吞咽、呼吸障碍。
3.早期常用颈淋巴结转移,出现同侧或双侧颈淋巴肿大、质硬、固定。 扁桃体症状
扁桃体早期症状
(1)咽喉部异物感。可以由感冒等诱因引起,感冒治愈后仍有此感觉存在。
(2)咽喉部疼痛。初诊时有65%的患者有此症状,开始是隐痛不适,有烧灼样,逐渐影响进食,严重时可放射至耳部。
(3)咽部肿物。早期患者就发现扁桃体区有肿大的外生物,局部变硬、增大,或发生表面小的溃疡。到了晚期可以出现吞咽困难,呼吸困难、咽喉出血等症状。
(4)上颈淋巴结肿大。占54%~85%。有时扁桃体窝内小的病灶没有被发现,就可能出现上颈淋巴结转移。

检查

1.应详细询问病史,仔细检查。单侧扁桃体肿大、质地坚硬或有溃疡者,若伴有同侧淋巴结肿大,应考虑本病。
2.活检 发现病人有扁桃体区内外生肿物应即采取活体组织送病理检查。对隐藏在扁桃体窝内的病灶或侵犯到鼻咽部、舌根部的病灶,可在咽部充分表面麻醉后用手指触诊检查,对可疑部位应采取活体组织检查。对颈部淋巴结情况应密切观察。
3.CT检查 CT对了解肿瘤的范围和侵犯的深度很有帮助。

鉴别

1.根据上面三点症状和体征。
2.扁桃体活检查癌细胞。
辅助检查
1.对一般扁桃体癌病例,其检查专案以检查框限“A”、“B”为主。

并发症

手术后会有出血、伤口感染等并发症

预防

扁桃体癌早期症状轻微,易被忽略。凡40岁以上,长期咽部不适,异物感,持续性轻微咽痛,经抗炎治疗无效而症状加重的病人,应怀疑有扁桃体癌存在的可能。必须作详细检查,以早期作出诊断,早期治疗。

治疗

治疗原则
1.放射治疗为主要治疗方法。 2.手术治疗以早期扁桃体癌为宜。 3.手术治疗+放疗。 4.化学治疗。
用药原则
1.对病源型扁桃体摘除需在并发症得到控制后,并于手术前、后选用“A”项中药。 2.对不宜施行手术者,可选“B”项中药化疗。

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