新生儿肺不张疾病
疾病介绍
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严格说肺不张(atelectasis)应指出生后肺从未充盈过气体,而已经充气的肺组织失去原有的气体(de-aeration)应称作肺萎陷(pulmonary collapse)。但由于多年来沿用习惯,广义肺不张可包括先天性肺不张及后天性肺萎陷。
病因
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新生儿肺不张是由什么原因引起的?
肺不张在小儿时期比较常见,可由多种原因引起肺组织萎缩或无气,以致失去正常功能。按其病因可分为三类。
症状
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新生儿肺不张有哪些表现及如何诊断?
1、症状及体征 由于病因及范围大小不同,症状也不同。今按不同范围的肺不张分别叙述如下。
检查
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新生儿肺不张应该做哪些检查?
1.肺功能检查
2.胸部X线片:显示肺不张,X线检查起主要诊断作用,尤以透视为简捷。但局限于一个肺叶的肺不张,有时很难与肺炎区别,须参照肺叶解剖位置来考虑。必要时可作支气管镜检查以确定梗阻的部位及性质,同时也可作适当治疗。
鉴别
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新生儿肺不张容易与哪些疾病混淆?
本病应与新生儿肺透明膜病、湿肺、肺炎、胸腔积液、肺栓塞、新生儿窒息等相鉴别。
并发症
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新生儿肺不张可以并发哪些疾病?
如肺不张长期存在,在肺不张基础上容易继发感染,造成支气管损害及炎性分泌物潴留,日久可发生支气管扩张及肺脓肿。
预防
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新生儿肺不张应该如何预防?
具体预防措施:选用比一般略细不带密封气囊的气管导管;气管内冲洗及气管内温湿化;加强胸部物理治疗;机械通气加用PEEP,以防呼气终末肺泡萎陷;撤机、拔管前后的处置(静脉推注地塞米松、吸痰、雾化、拍背、翻身)等。
治疗
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新生儿肺不张治疗前的注意事项
有特殊病因的应作去因疗法,如取出异物,应用抗生素及抗结核治疗等。一般用雾化吸入,吸取气管分泌物,须多变动病儿的体位,或利用拍背方法,使分泌物容易向外排出。对症治疗可用支气管扩张药、消炎药以及化痰止喘药。有呼吸困难时给氧。如不张肺部仍有感染现象,宜采用抗菌药物,一般先肌注青霉素,无效时可改用其他抗菌药物。必要时施行支气管窥视术及吸引分泌物。