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阴虱病疾病

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疾病介绍

虱病是虱子引起的皮肤病,世界各地均有发生。阴虱是虱病的一种,可通过性接触传染,常为夫妇共患,而以女性为多见。近年来流行于美国和西欧。

病因

阴虱病是由什么原因引起的?


虱根据其形态和寄生的部位不同,可分为头虱(head louse ),体虱或衣虱(body louse or clothes louse),阴虱(pubic louse)三种。分别寄生在人的头发、内衣和阴毛上。均吸人血而生活,同时放出有毒的唾液,叮剌及毒液均能引起瘙痒性皮炎。衣虱传染回归热,流行性斑疹伤寒及战壕热。阴虱一般不散布传染病,但个别报告在某种情况下,有传染斑疹伤寒的可能。


阴虱较人头虱及人体虱宽短,雌虱体长1.5×2.0mm,雄虱体长0.8×1.2mm,有足三对,前足细长,其余两对有钩形巨爪,胸腹相连无明显分界,腹部短宽,略似螃蟹,通常以巨爪紧握住阴毛和肛毛。而播散到腋毛,眉毛或睫毛上不多见。


一般是抓住附近毛发而用口器吸血,也可爬伏在皮肤上而像灰黄色小粒,一般限于阴毛或下腹部,虱卵斜伏在阴毛上。为铁锈色或淡红小粒,有时似点状血痂,容易与白色的头虱卵鉴别。


阴虱畏光喜阴处,昼夜均能活动,当温度过高或过低时,都静伏不动。雌、雄成虫,交配后24小时内受精,雌虫开始产卵。阴虱产卵少而小,至其死亡前24-48小时,大约每日产卵3个,一生产卵约50个,成虫生活时间约为30天,脱离宿主24小时内死亡。虱为不全变态,生活史中有卵,若虫及成虫三期,整个生活周期均在宿主身上完成。雌虫产卵时分泌胶液,使卵牢固地粘附在毛发或织物纤维上。

症状

阴虱病有哪些表现及如何诊断?


    

患者自己即可以做出诊断,在寄生处查到虫或虱卵。镜下观察其特征。


【临床表现】


阴虱聚居在阴部及会阴毛上。具有一定的游移性,阴毛部位及其附近瘙痒,搔抓引起抓痕,血痂或继发脓疱疮、毛囊炎等感染,有时被咬处见黄豆大或指甲大青斑,即刚灰色色素性小斑点,一般不超过1cm直径,这种斑点可能是皮肤对阴虱涎液的过敏反应,也有人认为是由于阴虱吸血时,唾液进入血液而使血红蛋白变色,虱咬处微量出血,该处变为青斑。杀灭阴虱后,青斑可继续存在数日。在毛囊口可找到阴虱,毛干处可找到铁锈色虱卵。


主要的发病部位在阴毛区和肛周附近,也可见于腋毛、胸毛区。常见的自觉症状为剧烈瘙痒,搔抓后常引起抓痕、血痂,或继发脓疱疮及毛囊炎等细菌感染。偶然可见灰青色或淡青色斑疹,其直径约0.5cm,指压后不褪色,不伴瘙痒,常见于股内侧、下腹部和腰部。这是因为阴虱在吸血时,唾液进入血液而使血红蛋白变性所致。杀灭阴虱后,这种青色斑可持续存在数月之久。


根据有性接触史或其他感染史,阴毛区瘙痒,皮损主要为抓痕、血痂、继发性脓疱疮、毛囊炎或灰青色或淡青色斑等可作出诊断。在耻骨部皮肤或阴毛区查见阴虱或虱卵即可确诊。


诊断依据:


1.患者通常主诉外阴瘙痒,偶诉其他部位,如眉毛部瘙痒。


2.体检可发现上述部位有阴虱或虫卵,可见血痂、抓痕、青斑和毛囊炎等炎性丘疹。


3.显微镜或放大镜下发现阴虱成虫或虫卵。

检查

            
            

阴虱病应该做哪些检查?


本病通常无需实验室检查,必要时可在显微镜或放大镜下辨认阴虱成虫或虫卵。


显微镜或放大镜下发现阴虱成虫或虫卵。


标本采集:用剪刀剪下有阴虱和虫卵的阴毛。


标本固定:选下列固定液固定:70%酒精或5%-10%福尔马林溶液。将固定后的标本放在玻片上,滴一滴10%氢氧化钾溶液,放在酒精灯上略加热,显微镜观察。


结果:阴虱呈蟹形,有3对足,前足较小,中后足巨大,有粗大爪能抓住阴毛。虫卵为铁锈色或淡红色。


鉴别

            

阴虱病容易与哪些疾病混淆?


疥虫是一种传染性极强的寄生虫,被划分为性传播疾病的行列。比如患者接触过的物品都有可能被接触感染。疥虫喜欢夜间活动,晚上一般瘙痒明显,但疥虫肉眼无发看见。


滴虫是一种极微小有鞭毛的原虫生物,用肉眼无法看到,须在显微镜下观察,一般多由性接触而感染。它仅发生于泌尿生殖道系统,主要是阴道、尿道及前列腺。男性感染阴道毛滴虫后大多无症状,但女性大多有症状,表现为阴道恶臭的黄绿色分泌物,并有外阴刺激症状等。


阴虱病应与疥疮、外阴皮肤瘙痒症等相鉴别。


1.疥疮 两者的主要区别见表1。



2.外阴皮肤瘙痒症 无原发性损害,无青色斑,找不到阴虱和虱卵阴虱病常可并发其他性传播疾病,如淋病和梅毒等。


需与多种疾病相鉴别,如体虱、疥疮、脓疱疮、脂溢性皮炎、外阴瘙痒症和接触性皮炎等。


并发症

            

阴虱病可以并发哪些疾病?


常因搔抓引起抓痕血痂或继发脓疱疮,毛囊炎等感染。搔抓后常引起抓痕、血痂,或继发脓疱疮及毛囊炎等细菌感染。偶然可见灰青色或淡青色斑疹。


预防

            

阴虱病应该如何预防?


    阴虱病的易发人群


对于阴虱的患病人群,专家是这样介绍的,阴虱病主要发生在卫生条件差,而且居住环境拥挤的人群身上。而阴虱病通常都是因为性接触而传播的,而患有阴虱病的患者往往都是性伴侣也是患有阴虱的。所以,阴虱也是属于性传播的寄生虫。阴虱是可以通过内裤、床垫或者是坐便器来进行间接传播的,最近还有人发现因为穿短裤骑马而传染阴虱病。从这一点来说,容易产生阴虱的是人,而不是动物。


而男女青年,特别对于性生活混乱的人来所,阴部瘙痒,尤其是夜间更是瘙痒加剧。这个时候要仔细的观察是否存在阴虱,而阴司是寄生与毛干部,而且可在毛根部发现淡褐色阴虱,阴虱有时藏于一小痂皮中,可活动,在毛干上可见有小颗粒悬挂其上,色白,此为虱卵。当发现以上特点,就证明已经传染阴虱了。


以下5个方法可以预防阴虱病:


(1)要避免不洁性交。因为阴虱的主要传播途径是由于不洁性交引起的。


(2)出差旅行时,不用公用浴巾,不穿他人内裤,不与他人共用卧具。


(3)讲究卫生,勤洗浴。


(4)患病后夫妻二人同时治疗检查。


(5)发现患有阴虱,要同时检查有否其他性传播性疾病的存在,以便同时治疗。


治疗

阴虱病治疗前的注意事项


(一)治疗


1.治疗原则 早期诊断,及时治疗;治疗方案须个体化;规则治疗并随访;追查传染源,进行检查和治疗;性伴侣应同时进行检查和治疗。


2.治疗方案 理想的治疗药物应能同时有效杀灭阴虱成虫和虫卵。治疗前应让患者剃去阴毛,同时应将内衣、床单和被褥等用开水浸泡杀虫。临床上常用的方法如下:


(1)一般疗法:剃除阴毛,内衣、内裤、月经带及洗浴用具应煮沸消毒,保持清洁卫生。患者应避免性生活,以免传染他人。


(2)药物治疗:


①林旦(1%)(γ-六氯苯,γ-666):剂型有洗剂、香波和霜剂。该药有杀灭阴虱成虫和虫卵的作用。使用方法是将该药涂于患处,8h后洗净药物,观察3~5天,如未愈,可重复治疗1次。因该药过度吸收后可引起神经系统不良反应,甚至有报道林旦(γ-666)对人造血干细胞有毒性,故该药应禁用于孕妇、儿童、患处大片表皮脱落和阴囊上有多个皮损者。


②马拉硫磷洗剂(78%乙醇中加0.5%马拉硫磷):该药有杀灭阴虱成虫和虫卵的作用。使用方法是将该药涂于患处,8~12h后洗净。要注意的是该药由于水解释放巯基而有恶臭味,且在乙醇挥发完全之前易燃,故应小心使用。


③扑灭司林(1%):使用该药对感染部位充分洗涤后10min再用温水慢慢洗净,观察7~l0天,如未愈,可重复治疗1次;


④硫磺软膏(6%):局部涂搽,2次/d,连用l0天为一疗程。该药适用于婴儿。


⑤1%林旦(γ-六六六,疥灵霜)或10%克罗米通(优力肤)霜:局部外用。若疗效不显著,3天后应复治1次。


⑥25%苯甲酸苄酯乳剂:外用,应隔天洗浴,并于1周后重复1次。


⑦中药25%~50%百部酊也可使用。


⑧尚有其他的治疗药物,如50%百部酊、1%升汞乙醇、25%苯甲酸苄酯乳等。也可口服伊维菌素(ivermectin)200µg/kg,2周后重复1次。


(3)对症疗法:若瘙痒剧烈可用抗组胺剂以缓解瘙痒。如继发细菌感染则应用抗生素。


(4)性伴侣的处理:患者的性伴侣也应接受检查,必要时进行治疗,以防再感染。


3.治愈标准 患者在首次治疗后4~7天应作随访,症状消失、体检无虱及虫卵,即可判愈。有时瘙痒可持续一段时间,主要是由于变态反应所致,可予以对症处理,但不影响判愈。


(二)预后


预后良好。


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