五迟是指立迟、行迟、发迟、齿迟和语迟，为小儿生长发育迟缓的疾病。《医宗金鉴・幼科心法要诀》：“小儿五迟之证，多因父母气血虚弱，先天有亏，致儿生下筋骨软弱，行步艰难，齿不速长，坐不能稳，要皆肾气不足之故。”

五迟是由什么原因引起的？

五迟之因，为先天胎禀不足，肝肾亏损，后天失养，气血虚弱所致。肾主骨生髓，为生长发育之本;齿为骨之余，髓之所养;肝主筋，筋束骨而运动枢利。若肝肾之气亏，则骨弱筋痿，故见立迟、行迟、齿迟之证。语言为智慧的表现，为心所主;若心气不足，则智力不发达，而语言迟缓。发为血之余、肾之苗;若肾气不充，血虚失养，故见发迟。

五迟有哪些表现及如何诊断？

儿童五迟诊断要点

患儿筋骨痿弱，发育迟缓，头发稀少，色泽无华，坐起、站立、行走、生齿及语言等均有明显迟于正常同龄小儿，常伴智力低下。

患儿如因壮热、昏迷、抽搐或外伤所致的生长发育迟缓，则不属本证之范畴。

儿童五迟辨证分析

五迟之因，为先天胎禀不足，肝肾亏损，后天失养，气血虚弱所致。肾主骨生髓，为生长发育之本;齿为骨之余，髓之所养;肝主筋，筋束骨而运动枢利。若肝肾之气亏，则骨弱筋痿，故见立迟、行迟、齿迟之证。语言为智慧的表现，为心所主;若心气不足，则智力不发达，而语言迟缓。发为血之余、肾之苗;若肾气不充，血虚失养，故见发迟。

本病的辨证应首先辨别证的轻重：一般而言，后天失养而致，病程短者，病症较轻;先天不足而致，病程长者，病症较重。其次要辨别病在何脏：立迟、行迟、齿迟多为肝肾亏损;语迟、智力迟钝多因心气不足。

五迟应该做哪些检查？

五迟容易与哪些疾病混淆？

患儿如因壮热、昏迷、抽搐或外伤所致的生长发育迟缓，则不属本证之范畴。

五迟可以并发哪些疾病？

五迟应该如何预防？

五迟治疗前的注意事项

五迟的治疗总原则：本病以虚证为主，治疗多运用补养肝肾，补心养血和气血双补等方法。

儿童五迟辨证论治

肝肾亏损

【证见】 面色发白，目无神采，智力迟钝，筋骨痿弱，站立、行走或长齿迟缓，囟门宽大难合。舌质淡，脉细弱。

【治法】 补益肝肾。

【方药】

1.主方加味六味地黄丸(吴谦《医宗金鉴》)加减 .

处方：山茱萸10克，熟地黄15克，山药10克，牡丹皮lO克，泽泻10克，茯苓10克，补骨脂10克，巴戟天10克，肉苁蓉10克，怀牛膝10克，桑寄生10克，炙甘草6克。水煎服，每日l剂。

2.中成药

(1)大补元煎丸，口服，每次3-5克，每日2次。

(2)健步丸，口服，每次3―5克，每日2次。

(3)壮腰健肾丸(片)，口服，小蜜丸每次3克，片剂2-4片，每日2-3次。

3.单方验方滋肾充脑方(李浩澎《难证奇方妙用》)

处方：益智仁120克，炒白术、熟地黄、炙甘草、炒杜仲、巴戟天、山茱萸、肉苁蓉、牛膝、菟丝子、当归、山药、连翘各60克，鹿茸、砂仁各70克，枸杞子90克。共研细末，装入胶囊，每粒含0.3克。l岁以内每次l粒，1～2岁每次2粒，2岁以上每次3粒，每日3次，连服4-8个月。

心气不足

【证见】 面色发白，智力不健，神情呆钝，语言发育迟缓，数岁不语，或言语不清晰。舌淡，脉细弱。

【治法】 补心养血。

【方药】

1.主方菖蒲丸(吴谦《医宗金鉴》)加减

处方：党参10克，石菖蒲6克，麦冬10克，远志6克，川芎6克，当归6克，乳香3克，朱砂0.3克(冲)，丹参6克，茯苓10克，酸枣仁6克。水煎服，每日1剂。

2.中成药

(1)补肾益脑片，口服，每次2―4片，每日2次。

(2)安神补气丸，口服，每次5-10粒，每日1-2次。

(3)安神定志丸，口服，每次1/4一1/2丸，每日2次。

3.单方验方益智散(王烈验方)

处方：当归、茯苓、益智仁各10克，石菖蒲、远志、黑芝麻、鱼鳔各7.5克。水煎服，每日l剂。或研末，每次服1.5克，每日3次，20日为1个疗程，连服4个疗程，每2个疗程中间休药10日。

气血虚弱

【证见】 肌肤苍白，精神不振，疲倦乏力，头发稀疏萎黄。舌淡，脉细弱。

【治法】 补益气血。

【方药】

1.主方八珍汤(薛己《正体类要》)加减

处方：党参10克，茯苓10克，白术10克，当归6克，川芎6克，白芍6克，熟地黄10克，炙甘草6克，何首乌10克，菟丝子6克。水煎服，每日1剂。

2.中成药

(1)八珍丸，口服，每次3克，每日2次。

(2)七宝美髯丹，口服，每次3克，每日2次。

(3)人参卫生丸，口服，每次1/3丸，每日2-3次。

3.单方验方调元散(曾世荣《活幼心书》)

处方：干山药10克，人参、白茯苓、茯神、白术、白芍、熟地黄、当归、黄芪各5克，川芎、炙甘草各6克，石菖蒲4克。水煎服，每日l-2剂。

儿童五迟其他疗法

1.外治法

(1)将赤小豆研为细末，用酒调和，涂舌之上下，每日1次。适用于语迟者。

(2)取当归、生地黄、肉苁蓉各等量，研成细末，用黑豆煎汤取液调和成膏，涂于头部，每日1次。适用于小儿头发久不生。

2.针灸疗法

(1)针刺肝俞、肾俞、悬钟、阳陵泉、足三里等穴，用补法。适用于立迟、行迟者。

(2)艾灸心愈穴或足两踝，每次三壮，每日1次。适用于语迟者。

(3)取胎盘组织液2毫升，或维生素B12和Bl各1支，分别注射足三里、三阴交、阳陵泉，每日或隔日1次。适用于立迟、行迟者。

3.推拿疗法 推补脾经、推补肾经，分手阴阳，揉一窝风，清板门，逆运八卦，清天河水。

4.饮食疗法

五加皮粥：五加皮研末，每次取3克，调于稀粥中服用，每日3次。适用于腰脊脚膝筋骨弱而立迟、行迟者。

猪蹄筋汤：猪蹄筋30克，杜仲10克，怀牛膝10克，桑寄生10克。先将猪蹄筋用清水浸一夜，翌日用开水浸泡4小时，再用清水洗净，与各药一起放人砂锅内，加水250毫升，煎成半碗水左右，去药渣，加盐调味，饮汤吃筋。主治筋骨腰膝乏力而立迟、行迟者。

黑豆芝麻糊：黑豆、黑芝麻、核桃仁各等量，白糖适量。将黑豆、黑芝麻各炒熟研末，核桃仁炒熟切成碎块，加入白糖混和，每取50克，开水冲服。适用于发迟及头发枯黄。

益智丸：益智仁、远志各等量，桂圆肉适量。先将远志和益智仁研成细末，再与桂圆肉共捣，制成丸，每丸10克重。每日早晨服1丸，用莲子汤送下。有益智补脑之功效，主治智力迟钝及语迟。