疾病介绍

足底跖痛症是指前足底跖骨头或跖骨干疼痛，按其病因可分为松弛性跖痛症和压迫性跖痛症。

病因

松弛性跖痛症是由什么原因引起的？

(一)发病原因

由于先天性第1跖骨过短，不能有效负重，而需第2或3跖骨替代而致病。

(二)发病机制

多在先天性第1跖骨畸形基础上发生，如第1跖骨过短、内翻或异常频繁活动等，因第1跖骨不能有效负重，而需第2或第3跖骨替代。正常情况下，骨间肌收缩使跖骨头相互靠拢，若因体重增加、长途行走、剧烈运动、病后足软弱等因素，导致骨间肌萎缩虚弱，使跖骨头间稳定性下降，致足横弓下塌，跖骨头间横韧带松弛，则发生疼痛。

症状

松弛性跖痛症有哪些表现及如何诊断？

疼痛位于跖骨头跖面横韧带上，呈持续性灼痛，行走时加剧，可影响至小腿。跖骨头的跖侧及背侧均有压痛，跖面有胼胝，前足宽阔，骨间肌萎缩，呈现爪状趾。

有典型临床表现，X线显示第1、2跖骨及两楔状骨间隙增宽即可诊断。

检查

松弛性跖痛症应该做哪些检查？

X线平片可见，第1、第2两跖骨及两楔状骨间隙增宽;第2、第3两跖骨粗壮肥大，密度增加;第1跖骨短缩、内翻等畸形。一般勿需行CT及MRI检查。

鉴别

松弛性跖痛症容易与哪些疾病混淆？

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并发症

松弛性跖痛症可以并发哪些疾病？

可并发爪状趾。

预防

松弛性跖痛症应该如何预防？

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治疗

松弛性跖痛症治疗前的注意事项

(一)治疗

1.治疗目的 矫正畸形，恢复和维持前足的横弓，避免跖骨头横韧带继续受压。

2.治疗方法

(1)保守治疗：穿前足宽、有合适的后跟、鞋底较硬的鞋，可避免或减少跖骨头负重等。

(2)手术治疗：常用的方法有：

①跖骨头悬吊术：以跖骨颈为中心，做一纵切口，在跖骨头近端颈部钻一孔。将趾长伸肌腱在止点切断，将肌腱穿入孔中，拉紧缝合，借此肌力将跖骨头提起。

②跖骨截骨术：方法为暴露跖骨颈后，由背侧斜向远侧跖侧，做斜形截骨，并咬除两端骨尖，使跖骨头自行向背侧滑移缩短，抬高跖骨头减轻压力。

(二)预后

经治疗后，预后尚可。