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尿道肉阜疾病

疾病别名:
尿道肉芽肿,尿道血管性息肉
就诊科室:
[外科] [泌尿外科]
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相关症状:

疾病介绍

尿道肉阜是女性常见的尿道疾病,主要表现为尿道口的良性息肉样肿物。又称尿道肉芽肿或血管性息肉。其发生可能与外阴部慢性炎症或慢性刺激、雌激素水平严重降低、局部黏膜下静脉曲张以及尿道黏膜脱垂外翻等因素有关。

病因

尿道肉阜是由什么原因引起的?


(一)发病原因


本病的发病原因尚未清楚阐明。由于其多发于绝经后女性,故一般认为与雌激素水平降低有关。有报道指出雌激素不足导致的尿道脱垂可能是演化为尿道肉阜的第1步。局部的慢性炎性刺激亦可能导致尿道黏膜外翻、尿道口周围上皮细胞增生、炎性细胞浸润及小静脉曲张等从而形成肉赘样病变。尿道肉阜可能还与滴虫病、结核、肠异位、尿道处女膜融合有关,但是相关研究很少。尿道肉阜在绝经前及青春期女性中很少见,但也曾有2岁幼女即发生尿道肉阜的报道。另外,国内外均有男性尿道肉阜的个案报道。


(二)发病机制


尿道肉阜通常很小,但也可达1~2cm。多见于尿道口后唇约6点处,尿道口其他部位少见,极少数可发生于尿道内。多数基底较宽,有的带蒂。镜下观察尿道肉阜看上去像是被鳞状或移行上皮覆盖的肉芽组织床,可见大量扩张的毛细血管及纤维。上皮组织的包绕可形成乳头状结构,炎症性浸润很常见。根据其炎性细胞浸润、纤维化及静脉曲张的不同程度,可分为3种类型:即乳头状瘤型、血管瘤型及肉芽肿型。

症状

尿道肉阜有哪些表现及如何诊断?


1.尿道口疼痛 可出现烧灼样痛,在排尿、活动、衣裤摩擦、性交时疼痛加重。有时可引起尿频和排尿分散。


2.接触性出血 接触、摩擦损伤后易出血,但很少发生大量出血。


3.体格检查 可见尿道外口后壁上有暗红色或鲜红色的脆性肿瘤样组织,表面光滑,触之柔软而疼痛,易出血。一般0.5~1.0 cm,带蒂或基底部较宽,有的呈环状围绕尿道口。


本病根据临床表现即可诊断。

检查


尿道肉阜应该做哪些检查?


病理检查见扩张的毛细血管、结缔组织和上皮细胞。


鉴别

尿道肉阜容易与哪些疾病混淆?


本病诊断多不困难。如肉阜表面有破溃、感染,体积增大时,易与以下疾病混淆。


1.尿道息肉 为发生于尿道的一种良性肿瘤。息肉蒂细长,可脱出于尿道口外,呈鲜红色且与尿道深部相连。病理检查呈息肉样改变,表面为移行上皮,内含纤维血管组织。


2.尿道黏膜脱垂 表现为尿道口紫红色肿块,呈环形围绕尿道口。肿块质软、表面光滑、不伴有疼痛或触痛、易于出血。肿块中央有腔隙,可顺利插入导尿管。


3.尿道癌 表现为尿道口处肿块,表面可出现溃疡,且伴血性或脓性分泌物。触之较硬,形态不规则,有触痛。可伴腹股沟淋巴结肿大或远处转移征象。活组织病理检查可明确诊断。


4.尿道旁腺炎 为女性尿道口两侧尿道黏膜下小腺体的非特异性感染,可形成尿道旁腺囊肿或脓肿。表现为尿道口肿痛,尿道口一旁或两旁可触及肿块伴压痛,有时可挤出脓性物或石灰质凝块。


5.尿道外口尖锐湿疣 表现为尿道外口单个或多发红色菜花样肿物,表面凹凸不平,有糜烂和渗液,触之易出血,与尿道肉阜有相似之处。但本病为性传播性疾病,多有不洁性交史,同时,阴道、阴唇、肛门等部位也可见到相似病变。确诊还须行组织病理检查。


并发症

尿道肉阜可以并发哪些疾病?


目前暂无相关资料


预防


尿道肉阜应该如何预防?


尿道肉阜可以有蒂亦可为广基的,颜色鲜红,表面光滑或有皱纹,质软而脆,易受损伤而引起出血。尿道肉阜通常都不很大,约为0.5~1cm大小,多数长在尿道口内,少数可突出尿道口外,亦可累及尿道外口的四周。


显微镜下可见尿道肉阜由上皮、血管和肉芽组织组成,可以分为三种病理类型:以上皮增生为主的称为乳头状瘤型,以血管增生为主的称为血管瘤型,以肉芽增生为主的称为肉芽肿型。


预后:尿道肉阜经积极治疗可以治愈,但有可能复发,极少恶变。


治疗

术前准备:

1、消毒与麻醉术前:  

嘱患者自行清洁外阴,排空膀胱内小便。患者取膀胱截石位,0.1%新洁尔灭常规消毒手术区皮肤及膜。  

麻醉可以小棉莶蘸上2%地卡因后置于尿道口肉阜处约5~10分钟,较大肉阜可用1%~2%利多卡因于肉阜侧基底部注射麻醉。  

嘱患者行排尿动作,或用光滑钝性直钳或弯钳轻插入尿道口内即可清楚暴露肉阜。  

2、肠胃准备:  

半流饮食,午夜后禁食、禁饮,必要时灌肠以达到清洁肠道的目的。

尿道肉阜西医治疗方法   

无症状者,不需治疗。有症状者可采用以下治疗方法:  

一、药物治疗:  

适当补充体内雌激素水平对治疗改症有很大帮助。可用雌激素软膏外用,效果良好。  

合并老年性阴道炎者,可用雌激素阴道栓,每晚1次,持续10~20天。以后每隔1~2周1次至完全治愈。  

二、手术治疗:  

对于长期不愈者,可电灼、冷冻、激光或手术切除。手术切除应包括基底并将切口缝合。  

1、针刺消融术:  

(1)优势:  

有报道指该治疗具有操作简便、安全有效、并发症少等优点,特别对基底较广及延伸到尿道内的肉阜治疗效果更好。  

(2)操作过程:  

采用射频消融仪,将消融针刺入肉阜至基底部,刺入深度根据肉阜大小而定,一般为0.3~1.0cm,功率控制在6~15W范围,消融时间为10~30min。  

对于基底较广或肉阜环绕尿道者,可选择两点或多点进行消融,对延伸尿道内部的部分应充分暴露其底部,在直视下或在尿道镜下行针刺消融。  

(3)治疗完成标准:  

当苍白范围达全部肉阜时停止治疗。

尿道肉阜中医治疗方法   

偏方:(下面资料仅供参考,详情请咨询医生)   

一、通草汤:  

1、剂量:通草30g,鱼腥草30g。  

2、用法:代茶饮,不拘次数。  

二、赤小豆汤:  

1、剂量:赤小豆50g,玉米须50g。  

2、用法:煮汤饮之,每日1次,连服20天。  

三、淡竹叶芦根汤:  

1、剂量:淡竹叶10g,鲜芦根50g,野菊花10g。  

2、用法:水煎服,20天为1疗程。


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