慢性附睾炎疾病
疾病介绍
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慢性附睾炎(chronic epididymitis)可由急性附睾炎(acute epididymitis)未彻底治愈而迁延,也可以无急性期,系长期轻度感染所致。部分病例继发于慢性细菌性前列腺炎,致病菌和感染途径与急性附睾炎相似。
病因
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慢性附睾炎是由什么原因引起的?
(一)发病原因
一般认为慢性附睾炎的致病菌是通过输精管腔逆行进入,亦有认为是通过淋巴系统入侵。临床呈慢性过程,附睾增大,质偏硬或伴有结节,压痛轻。由于附睾的解剖特点,附睾受感染后易发生肿胀、组织机化甚至结节形成。
(二)发病机制
慢性附睾炎一般是严重急性附睾炎不可逆的终末期。慢性附睾炎由于纤维增生使整个附睾硬化。组织学上看到广泛的瘢痕与附睾管闭塞。组织被淋巴细胞与浆细胞浸润。
症状
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慢性附睾炎有哪些表现及如何诊断?
常有急性附睾炎或急性睾丸炎病史。阴囊疼痛、下坠或胀感,疼痛可放射至下腹部及大腿根部。体格检查可扪及附睾尾部增大、较硬、伴有结节形成及轻度触痛,患侧输精管粗硬。
除根据病史、体征,取决于病理学检查。
检查
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慢性附睾炎应该做哪些检查?
前列腺液常规检查可见白细胞或脓细胞。
B超检查可见增大的附睾,内部回声不均。
鉴别
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慢性附睾炎容易与哪些疾病混淆?
1.附睾结核 表现为附睾硬结、疼痛。病人多有泌尿系结核病史,其输精管增粗、变硬,呈串珠样改变。附睾结节则多位于尾部,质硬、不规则,有时还与阴囊皮肤粘连、溃破并形成流脓窦道。分泌物镜检可找到抗酸杆菌。
2.精液囊肿 也表现为附睾有结节,但结节多位于附睾头部,表面光滑,无压痛。B超可见附睾头部有囊性占位。
3.阴囊内丝虫病 表现为附睾结节伴阴囊疼痛。但病人有丝虫感染史,阴囊内结节常有数个,多在精索下端及附睾头部,夜间采血可查到微丝蚴。
4.附睾肿瘤 也表现为附睾肿块,有时可出现阴囊胀痛。但肿块多位于附睾尾部,表面不光滑,界限不清,质地坚硬。手术病理组织学检查可确定诊断。
并发症
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慢性附睾炎可以并发哪些疾病?
如慢性附睾炎是双侧的,可导致男性不育。
预防
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慢性附睾炎应该如何预防?
预防主要是彻底治疗前列腺炎及尿路感染。
治疗
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慢性附睾炎治疗前的注意事项
(一)治疗
1.消除诱因 治疗慢性前列腺炎、精囊炎。
2.抗菌药物治疗 根据细菌培养及药敏试验选择药物。
3.局部热敷或理疗 以促进炎症消退。
4.外科治疗 对于反复发作的慢性附睾炎,可考虑附睾切除或输精管结扎。
(二)预后
慢性附睾炎反复发作者除了疼痛和生育问题外,一般无其他严重后果。