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钩虫皮炎疾病

疾病别名:
地痒疹,粪触块,粪毒,钩蚴皮炎
就诊科室:
[皮肤科] [皮肤性病科]
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疾病介绍

钩蚴皮炎,又称粪触块、粪毒、地痒疹,为十二指肠钩虫(Ancylostoma duodenale)或美洲钩虫(Necator americanus)钻进皮肤时所引起的局部炎症。

病因

钩虫皮炎是由什么原因引起的?


(一)发病原因


虫卵随着病人粪便排出体外在泥土中,温度适宜的情况下经1~3天孵化成杆状蚴,此时尚无感染能力,又经5天左右即蜕皮成丝状蚴,当在菜园、果园、茶园、种植园区及矿区赤脚行路时,即有可能进入皮肤,受到皮肤温度的刺激,立即表现出活跃的钻刺活动,一般通过毛囊、汗腺孔或皮肤较薄部位侵入皮内,继而在钻入的部位引起急性炎症反应。钩蚴可分泌一种透明质酸,可溶解角蛋白、胶原和弹性蛋白,损伤皮肤穿透毛囊。侵入皮肤后可引起皮肤变态反应。


(二)发病机制


虫卵经1~3天孵化成杆状蚴,此时尚无感染能力,又经5天左右即蜕皮成丝状蚴,当在菜园、果园、茶园、种植园区及矿区赤脚行路时,即有可能进入皮肤,受到皮肤温度的刺激,立即表现出活跃的钻刺活动,一般通过毛囊、汗腺孔或皮肤较薄部位侵入皮内,继而在钻入的部位引起急性炎症反应。钩蚴可分泌一种透明质酸,可溶解角蛋白、胶原和弹性蛋白,损伤皮肤穿透毛囊。侵入皮肤后可引起皮肤变态反应。局部有烧着刺痒感,数分钟至1h内可出现红色丘疹,有的形成水疱,如有继发感染则可形成脓疱,少数患者亦可形成溃疡,有时患者可出现荨麻疹,若同时钻入的钩蚴较多时,约经1周后,可出现哮喘。

症状

钩虫皮炎有哪些表现及如何诊断?


丝状蚴在钻入皮肤后,局部有烧着刺痒感,数分钟至1h内可出现红色丘疹,有的形成水疱,如有继发感染则可形成脓疱,少数患者亦可形成溃疡,有时患者可出现荨麻疹,若同时钻入的钩蚴较多时,约经1周后,可出现哮喘、咳嗽、发热等症状。血液或痰液中嗜酸性粒细胞增多,哮喘发作时痰内易查到钩蚴,月余后粪便中易查到虫卵。


多见于农民,尤其是菜农、桑农。夏季或初秋的湿热季节易发病。发病前有赤脚行走、田间劳动或接触粪便史,皮损多见于脚趾间、踝部及足背等处。有典型的临床表现。

检查


钩虫皮炎应该做哪些检查?


血液或痰液中嗜酸性粒细胞增多,哮喘发作时痰内易查到钩蚴,月余后粪便中易查到虫卵。


涂片检查。


鉴别

钩虫皮炎容易与哪些疾病混淆?


本病应与手足癣鉴别,前者多发于手足边缘,起病急,又接触粪便史,后者以小水疱、鲜屑损害为主,真菌检查阳性。


并发症

钩虫皮炎可以并发哪些疾病?


可出现哮喘、可形成溃疡,有时患者可出现荨麻疹。


预防


钩虫皮炎应该如何预防?


广泛开展防治钩虫宣传教育,不随地大便,粪便实行无害化处理,在流行区勿赤脚下地。必要时应用防护剂,如2.5%白矾水溶液、邻苯二甲酸二丁酯或菜油加食盐涂擦手足。消灭传染源,在流行区大规模治疗钩虫病人。


治疗

钩虫皮炎治疗前的注意事项


(一)治疗


治疗原则为抗过敏,防止继发感染及对症处理。


钩蚴钻进皮肤后在24h后,尚有95%以上还停留在局部,此时可将手足发痒部位浸在53℃的热水中,约20min左右(要不断加热水保持原水温)或用6~8层纱布或棉垫浸于53℃左右热水中,取出稍拧干,紧贴在皮炎部位。每分钟1次,连用10次。亦可用艾条薰局部,连续5min,上法可杀死钩蚴,亦可止痒。


对皮肤症状可根据不同皮损按皮炎治疗原则,对症处理。


对大便查出钩虫卵者,行驱虫治疗,可选用甲苯达唑100mg,2次/d,口服,连用3天。


局部治疗可用雄黄解毒散30g、化毒散3g、百部酒加到100ml,混合外搽。


(二)预后


预后良好。


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