急性心肌梗死做介入治疗是目前公认的最安全有效的方式之一。它的那个血管的开通比例明显是比溶栓治疗要高,并且它在血管里做了支架,心脏的供血就能恢复,一些因为心肌损伤而造成缺血的心肌,它的功能就恢复了,这就降低了急性期的病死率,对远期的预后也有非常大的好处。
一般来说这个毛病都是争分夺秒的。我们心内科有个口号叫做时间就是心肌。也就是说这个一旦发病,我们是以分钟来计算而不是以小时来计算。那么这个时候我们术前要做的准备工作,包括下面三点:第一个我们要跟患者沟通,检测患者的生命体征,因为首先要交代这个手术是怎么回事。病人不知道,要跟家属大致交代手术当中,手术以后要注意事项。第二个 我们术前要给他一些药物,给他服用包括阿司匹林,波立维,或者倍林达,或者还有一些 抗凝的药物给他,术前要给他用上去。第三个我们要手术相关的一些检查我们要做,包括心电图,包括化验,看看肝肾功能,凝血功能等等。这样是跟手术直接相关的检查项目我们要做一下。
肥厚型心肌病是比较常见的一种心肌病。它主要是有遗传的背景,百分之五十的人有家族遗传的病史,染色体显性遗传主要是遗传基因突发变异导致的。还有部分因为是代谢性的或者浸润性的疾病导致,这个疾病的发病率大概是万分之一百八十,一旦发生后果往往会比较严重,所以应该是要重视。
影响肥厚型心肌病预后的因素有:第一是肥厚的程度;第二个是梗阻,梗阻与否跟预后直接相关,梗阻的病人发生猝死的比例很高;第三个跟部位相关,肥厚型心肌病可以发生在心脏的任何部位;第四个,如果家属当中有猝死的病史,并且病人本人出现心律失常、晕厥的情况,这种是属于发生猝死的高危人群,需要到医院里来处理。
心肌梗死是严重威胁到人民生命健康的一种毛病,死亡率是很高的。所以有一定的风险,但通常可获得理想的冠脉开通率,且无明显出血并发症。术后冠脉残余狭窄几乎消失,住院期和远期心脏事件明显减低。是公认的最佳治疗方案。
这个就是比如说,妊娠期间有高血压的,是妊高症的孕妇,比较容易患妊娠急性脂肪肝。另外就是一个初产妇,还有一个就是双胎的,双胎的那个孕妇,也比较容易患的。这几类孕妇,要特别注意一下,就是说在产科,孕检的时候也是要注意观察这些指标的。
幽门螺旋杆菌通过粪口途径或者关系比较亲密的产生,以及交叉感染产生。 很多报告上都看到HP字样,HP就是幽门螺旋杆菌,在现有的统计中发现,普通人群当中幽门螺旋杆菌感染率非常高,甚至到60%以上。在普通人群当中,它是交叉感染,一般来讲认为是粪口传播或者是关系比较密切,有可能会互相交叉感染。因此在门诊宣教过程中,会跟门诊家属进行沟通。 如果是幽门螺旋杆菌阳性的病人,而且需要杀菌,希望家庭也需要进行检测,防止在杀菌的过程当中好不容易杀掉,其他的人又再次感染的可能性。在饮食上比如说,中国人没有分餐制,可能会引起交叉感染。
一般帕金森药如左旋多巴最好是饭前一小时或饭后一个半小时吃,因为左旋多巴对食物的影响是比较明显的,特别是蛋白质,所以跟帕金森病病人不要一餐吃很多的蛋白质,这样会影响对药物的吸收。 对于药物的效果,如吃半颗的左旋多巴,空腹餐前一小时或餐后一个半小时吃就是半颗的效果,但如果跟食物一起吃效果就会减弱。另外一些药如多巴受体激动剂、一些酶抑制剂或氨糖它其实是不受食物影响的,可以选饭后半小时吃。
原发性帕金森病主要是肌张力高、震颤和运动迟缓,但不会嘴角歪斜,中风病人最常见的表现是一侧肢体无力,口齿不清或口角歪斜,更严重的直接昏迷,而帕金森患者不会。 判断帕金森病和脑卒中一般会做CT和磁共振,如果是中风病人CT或磁共振上多少会有一些病灶,但帕金森病人CT及磁共振是正常的或只是老年脑改变。另外,中风病人会有一些基础毛病,如三高、抽烟喝酒或中风家族史。