帕金森病一般分为0到5级,这个分级简称货压分级,简写h-y分级。零级是完全没有症状,一级是有单侧肢体症状。二级是双侧肢体有症状,但基本上生活是能自理的,不影响平衡功能,三级是双侧两边肢体,两边手脚有影响,且平衡功能也受到了影响。 四级是平衡功能不好,两边肢体也不好,生活大部分不能自理,五级往往是生活完全不能自理,基本上要躺在床上或坐轮椅,一般四五级叫晚期爬进身病
胃癌好发部位一般在胃窦部。 教科书上明确的就是胃窦、胃的形状,由上往下,上面的是食道,下面是十二指肠,胃和食道的接口叫贲门,胃和十二指肠的接口叫幽门,这两个门一个进口一个出口。 胃窦离出口比较近的区域叫做胃窦,这个位置是胃癌相对比较高发的区域,但是目前临床来看,很多年纪大的人不见得都是长在这个位置。大都在胃角甚至胃体相对比较高的位置,甚至在上面贲门比较近的肿瘤,现在的发病率也是不低。
胃癌从炎症到萎缩再到化生。 在临床过程中经常碰到的问题,正常的胃有这么多的致病因素影响下 它会发生炎症。 胃镜报告上经常看到,表浅的胃炎还有进一步发展,可能逐步出现萎缩,在萎缩的基础上,还会出现肠上皮化生概念。也就是原先胃里面的上皮类似于肠里的上皮所取代,肠上皮化生分为轻度、中度和重度,再此基础上还会出现异型增生。同样异型增生也分为轻度、中度和重度。 按照最新的医学理论来讲,如果到了重度异形增生,就可以直接归类为早期胃癌的范畴。其中这个过程当中,幽门螺旋杆菌起到关键的作用。
帕金森病发病年龄主要分两大类: 第一类是散发的,没有家族史,也没有基因方面异常,一般发病在50岁以上。 第二类是跟遗传基因有关的早发性或青年帕金森病,这部分病人有的十几岁开始发病,年龄相对偏轻的。 帕金森发病跟性别也有关系,临床发现一般男病人较多,女病人较少,一方面原因是雌激素有保护作用,还有是男性接触一些化学制剂、农药和有毒物质可能会相对多一点。
帕金森病人中有70%出现震颤,需要鉴别的症状有: 第一、特发性震颤是一个家族遗传病,但它除震颤外没有运动迟缓。 第二、甲状腺功能亢进,帕金森病的手抖一般是从一边开始再波及到另一边的,甲亢是两边手都可能会抖甲亢,检查甲状腺功能即可鉴别。 第三、一些年轻患者不只有帕金森病,可能还有肝脏、认知方面的问题,这是肝豆状核变性,它是可以治疗的,但如果没有及时诊断出来,等到侵犯脑部,治疗就很麻烦。 第四、一些关节炎也容易跟帕金森病混淆。
帕金森病人的吞咽困难一般跟咽反射差和肌肉吞咽功能差有关。 第一、患者要找医生评估药量是否足够,建议吃一些易消化的糊状或流质的东西,不要吃较僵硬的东西。吃时不要躺着吃,不要着急地吃。 第二、严重时可能要插胃管,从胃管里面直接把东西直接打到胃里面,不需要经过咽喉部吞咽。 第三、要保持正常排便,促进食欲。
帕金森病人引起头痛大部分是跟肌肉强直有关的,后枕部肌肉强直就会引起头痛,还有帕金森病药物剂量不够,症状没有控制好。另外可以用一些肌肉松弛药叫肌松剂,如妙纳拉利奥莱素去缓解肌紧张的状态。 帕金森病是一个老年性疾病,所以头痛有的可能是偏头痛,有的也可能是脑出血后出现的头痛,所以如果帕金森病人出现头痛,需要去医生那里进行判断。
帕金森病人出现头晕的情况有以下: 第一、低血压,常规帕金森病人不常出现低血压,一般出现低血压往往是中晚期,特别明显的是直立性低血压,即躺着时血压是不低的,但起来后血压是低的。 第二、有些帕金森病药物也会引起一些头晕症状。 第三、头晕是一个常规的非运动症状。还有因为老年人本身有其他病合并在一起也会头晕,如突然出现中风、低血糖或贫血也会引起头晕。
帕金森病有一类非运动症状很大一部分是抑郁,需要做到以下几点: 第一、周围人需要理解和意识到抑郁是疾病的一种常规状态,及时安慰患者。 第二、如果抑郁情绪越来越严重,导致患者产生伤害自己或轻生念头时必须要吃药,包括如果能够通过心理疏导改善的可以暂时不吃药。但通过心理疏导还是不行的,需要吃一些精神类药物,且用量不要随意增减。 第三、照顾者需要及时发现患者的动向,当出现不好趋势时要注意观察患者的行动,避免走失或失联,造成危险。因为帕金森病人碰到障碍时不能及时停下或改变方向,这样就会有危险存在。