胃癌严重程度怎么评判: 晚期的病变可能已经出现周围淋巴结的转移,甚至其他脏器的转移,这个就非常的直观。可以通过CT、血的化验就能够评判出来,两个都是早期肿瘤病人的身上来评判,它是轻的还是重,可以分为几个方面: 一、浸润的深度,有粘膜层、粘膜肌层和粘膜下层,当人在没有把这块病变切下来之前,只能通过经验性的特征,可能病灶长的非常表浅,越浅的病灶严重程度是越低。 二、肿瘤性病变,把它分为高分化、中分化、低分化,分化越好的肿瘤,严重程度是越轻,愈后比较好。分化比较低的愈后比较差,就像胃的腺癌有高分化、中分化、低分化,当然越低分化的就越差,偶尔还能看到硬戒细胞癌或者黏液性癌,这种特殊类型严重程度要重得多,这部分病人后续复发或者转移的情况概率大一些。
早期胃癌只是局限于粘膜层或者粘膜下层,这个时候没有进展期胃癌那样明显形成隆起,或者是深凹线的溃疡,而只是表浅色泽上或者是微表面结构微血管的变化。胃癌的发生流程就是由内而外,从粘膜面逐步向肌层浆膜面的生长方式。 普通的胃镜或者在没有很仔细看的情况下,不能发现微小的病灶,因此非常容易漏诊。所以对这部分人高危人群,提倡精细胃镜检查,这比普通胃镜又多了电子染色以及放大的功能,需要把这个地方进行近焦、近距离的来看。看看这个很细微的结构,有没有发生变化才能评判是不是早期胃癌。
帕金森病一般是指原发性的,找不到明确病因,帕金森综合症是有帕金森病一样的症状,但是能找到原因,医学术语来讲叫继发性症状。继发性帕金森病发生的原因有以下: 第一、脑外伤。 第二、脑血管病,包括脑梗死、脑出血,脑梗死脑出血后早期可能看不出来有些帕金森病症状,但是过一段时间后会出现症状。 第三、感染,如脑炎,或吃一些精神心理类的药物引起的都叫继发性帕金森综合症。
治疗帕金森病药物主要有以下几类: 第一、替代多巴胺的药物叫左旋多。左旋多巴是是不能到脑内的,人体脑子跟血管之间有一层血脑屏障,所有药物都是通过血到脑子里去的,药物必须要能够透过这层屏障才能进入到脑内发挥作用。多巴胺到血里后是透不过这层屏障的,所以必须要吃左旋多巴透过屏障到脑内,经过一系列转化变成多巴胺。 第二、减少多巴胺分解的药,让多巴胺减少分解,这种药有两类,一类是Maob抑制剂,一类是COMT抑制剂。 第三、降低乙酰胆碱作用的药。 第四、金刚烷胺,这类药主要是让乙酰胆碱作用降低,另外还可以直接激动多巴胺受体发挥作用。 第五、多巴胺受体激动剂,与神经递质起作用,必须跟受体结合。
比较适合帕金森病人的运动有以下几个: 第一、太极拳是我国历史比较悠久的一项运动,它的动作较慢,可以把每个关节都锻炼到,第三是音乐非常优美,能够让人全身心的沉浸下来,其次,太极拳的活动量是不小的。 第二、游泳,可能对中晚期病人比较困难,但早期病人是可以的,因为游泳时全身肌肉都运动起来,对肌肉僵硬的改善也是比较好的,游泳对咽喉部的吞咽也有好处。 第三、广场舞,需注意要是节奏比较缓和的广场舞。
帕金森病的治疗方法主要是几大块: 第一、贯穿整个病程都要用的是药物治疗。 第二、手术治疗,它不是每个病人都适合的。 第三、运动心理治疗和照料护理,因为照料护理对帕金森病病人非常重要了,特别在中晚期时可以降低帕金森病人并发症发生率。 帕金森病归根到底是两种物质失去了平衡,一是多巴胺量少了,其次是乙酰胆碱量相对增加,所以在药物治疗中主要是补充少的多巴胺,另外是把多的乙酰胆碱作用降低。还有一些针对非运动症状,如睡眠不好、血压低,有这方面的药来减少非运动症状,提高生活质量。
早期胃癌现在有内镜粘膜剥离的方法,术后恢复跟其他疾病一样,比如多休息、避免重体力劳动。此外,胃是一个消化器官,因此饮食的关注是最重要,避免其他损伤胃的因素,然后让它得以修复。 具体来讲,就是避免刺激性的饮食,比如说酸的醋、辣椒,还有不易消化的东西,像糯米、糕、粽子这些,南方人都很喜欢吃。另外粗糙的笋干、芹菜也要减少摄入 这个也非常重要。从胃癌发生的因素来讲,像一些腌制食品肯定要少吃,最直接的酒精、酗酒、抽烟也是一样尽量避免。 总体来讲,要吃比较容易消化软的食物,有利于胃黏膜剥离术后的修复。
帕金森一般是不会影响视力的,但现在有研究表明帕金森病对颜色辨别是有影响的,还有比较常见的是幻视。 一些帕金森病人服用药物后可能会引起青光眼,帕金森病的药物如氨糖、金刚丸会导致青光眼压力升高,突然视力下降或失明,所以在医生用药前,有视力或眼睛方面的疾病尽量告诉医生。
内镜治疗就是内镜的黏膜下沉剥离术,英文简称叫ESD。剥离完以后形成人工溃疡,相当于黏膜下层,都给它切掉形成溃疡面。患者吃一些抑制剂、黏膜保护剂,然后病人的黏膜面逐步修复。因此,即使把病灶切掉,其他地方还是要进行严密的随访和观察。除了内镜的复查之外,血液里肿瘤指标的检查,甚至上腹部CT的检查都非常重要。不同的阶段,都要进行这几个项目的复查。 一般来讲,按照现在国内的指南术后的三个月,术后的六个月,以及一年,这三个时间点要进行内镜的复查。比较推荐精细内镜,就是看人工溃疡的边缘修复情况怎么样,有没有局部地方复发或者残留,或者这个地方切掉,其它地方有没有再长起来的情况。 在平时的工作中,碰到这样的一种病例叫同时性复发,或者异时性的复发。所谓同时性的复发就是指进行内镜治疗以后,十二个月之内在胃的另外一个地方,又发现有新的病叫同时性的复发。如果在十二个月以上,发现了有另外一种病灶,认为是异时性复发。
胃癌的诊断标准除了从临床症状、体征,还有实验室检查,以及影像学入手,综合各个方面检查来讲,最重要的是内镜以及病例的活检。 因此,早期胃癌筛查项目的过程中,前期是对高危人群的限定,这部分人群可能发生胃癌的概率比较高,然后进行胃功能的检测。所谓胃功能的检测其实是进行对胃的萎缩情况的判定,以及有没有幽门螺旋杆菌的感染,综合这几个指标以后来进行危险度分层。最终还是需要通过胃镜来进行明确,因此胃癌的诊断,尤其是早期胃癌的诊断,必须通过内镜以及病例活检来进行证实。