人工关节置换成功率及人工关节寿命无法用量化的标准来衡量,不同患者对关节置换的期待值不同,对于关节置换的评价自然不同,成功与否自然难说。一般来说,关节置换术后的每一年,每个患者都会有0.5%~1%的可能需要第二次手术。 1、成功率:手术后一年有98%的病人会回答以下三个问题:您对这次手术满意吗?这次手术是否达到您的期望值。假设你没有做过这个手术,您现在愿意做这个手术吗? 但从患者的回答中,很难得到有价值的信息,无法提炼一般大众对成功的要求,所以也无法回答关于关节置换成功率的问题。 2、人工关节寿命:人工关节能用多长时间,根据病人的情况而有所不同。关节置换术后的每一年,每个患者都会有0.5%~1%的可能需要第二次手术。举例来说,术后20年,大约有10%的病人需要翻修。目前特殊材料制成关节,体外模拟实验,可以用30年。
颈椎病的治疗根据不同病程、不同病理类型有所不同。分为非手术治疗和手术治疗两大方面。其具体治疗如下: (1)药物治疗,可选用止痛剂、肌松剂、神经营养药,对症状的缓解有一定的效果。 (2)运动疗法适用于各型颈椎病症状基本缓解,可进行医疗体操,以促进症状的进一步消除。 (3)牵引治疗,它可限制颈部活动,缓解肌肉痉挛,减轻神经根的刺激。 (4)手法按摩及推拿疗法。它是颈椎病治疗较为有效的措施,能缓解肌肉紧张及痉挛,松解软组织粘连来缓解症状。 (5)理疗,在颈椎病的治疗中,理疗可起到多种作用, (6)热敷也可以达到缓解肌肉痉挛,改善血液循环的作用。 (7)手术治疗神经根和脊髓有严重的压迫,经过非手术治疗无效以及严重影响工作、生活质量的患者,需进行手术治疗。
腰椎间盘突出微创治疗的禁忌症有如下几点: 第一,腰椎间盘突出伴有严重的心肺肾功能不全的患者,不能耐受手术,只能通过保守治疗来缓解症状。 第二,腰椎间盘突出伴有严重的脊柱失稳的患者,不适合于腰椎介入手术和单纯的内镜间盘摘除术。因为此类手术追坚持股融合困难,无法恢复脊柱的稳定性。 第三,腰椎间盘突出合并脊柱畸形的患者侥幸困难,一般伴有脊柱畸形的患者,往往需要长阶段的固定,微创手术矫形困难。 第四,腰椎间盘突出伴有出血性疾病者。 第五,腰椎间盘突出伴有感染性疾病症。
肩周炎的预防要求患者注意防寒保暖、加强功能锻炼、纠正不良姿势,除此之外,还应该注意其他相关疾病的预防,另一侧肩关节也要注意保护。 1、注意防寒保暖:由于气候变得寒冷,湿气不断侵蚀机体,可使肌肉组织和小血管收缩,肌肉较长时间的收缩,可产生较多的代谢产物,如乳酸以及致痛物质等,这些物质使肌肉组织受到刺激发生痉挛,会引起肌细胞的纤维样变性。因此在日常生活中要注意防寒保暖。 2、加强功能锻炼:对肩周炎患者来说,特别要注重肩关节的运动,可经常打太极拳、太极剑、门球、家里进行双臂的悬吊、使用压力器、举哑铃以及双手摆动动作等。但要注意运动量,以避免肩关节及其周围软组织的损伤。 3、纠正不良姿势:对于经常伏案,双肩经常处于外展的工作人员,应注意调整姿势,避免长期的不良姿势造成慢性的劳损和集体性损伤。 4、注意相关疾病的预防:如糖尿病、颈椎病、肩部和上肢损伤,胸部外科手术以及神经系统疾病。患有上述疾病要密切观察是否产生肩关节的疼痛,肩关节的活动范围是否减小,还应注意肩关节的主动运动和被动运动,以保持肩关节的运动。 5、对侧肩关节的预防:对于已发生肩周炎的患者,除积极治疗患侧外,还应对健侧进行预防。有研究表明40%的肩周炎患者在5~7年后,健侧也会出现肩周炎。
肩关节疾病患者多为50岁左右的中年人,女性患者常伴有更年期(围绝经期综合征)。肩关节慢性疼痛的发病率很高,是骨科门诊中发病率为第三的疾病,仅次于腰腿疼痛。 当发生肩关节慢性疼痛的时候,很多患者常自我诊断为肩周炎,并进行锻炼,单杠拉伸,肩关节大回环,甚至肩关节撞树,但这往往耽误了病情。 临床一般建议患者,当肩关节疼痛超过两周,应该到医院就诊,明确病情,接受规范的治疗,避免留有后遗症。这里提醒大家的是,就诊时,最好能去医院找专门看肩关节的医生,因为普通的骨科医生和关节科医生未必能给予最好的诊断和治疗建议。 肩周炎诊断已经被滥用了好多年,造成了许多的漏诊、误诊,最后导致误治,肩关节疾病的认识近几年有了快速的发展,情况有了很大改观。
颈椎病的高发人群如下: 1、从年龄上讲,颈椎病在25~50岁之间的人群最为高发,主要原因是此年龄段的人对于颈椎的使用比较频繁,而且椎间盘这时已经开始出现退化,因此就容易导致颈椎病的发生。 2、从性别上讲,颈椎病的患者多见于男性,主要原因是男性在社会中承担的压力较大,不管是身体上还是心理上,因此造成了男性多发颈椎病。 3、从职业上讲,由于颈椎病是种常见病,在各个行业中都极为常见,不管是体力劳动者或脑力劳动者都是如此。一般体力劳动者往往由于急性损伤而导致,而脑力劳动者往往是由于慢性劳损而造成。大量的统计资料表明,某些工作量不大,强度不高,但处于座位,尤其是低头工作者的颈椎病发病率特别高,如医生、程序员等伏案工作的人。现阶段由于电脑、手机等电子产品的普及,青少年颈椎病的发病率也逐年上升,应引起重视。
半月板损伤临床表现及相关的治疗主要有: 1、疼痛:损伤后立即产生剧烈疼痛,性质为撕裂痛和持续痛,疼痛范围在损伤一侧,随着时间迁移,疼痛逐渐减轻,并集中在局部,活动时疼痛加重,但不如刚开始时剧烈。 2、肿胀:伤后数小时,患者可出现膝关节肿胀,这是由于损伤使关节腔滑液分泌增多,渗出增多,从而导致关节腔的积液所致。 3、响声:在活动时有膝关节的响声,多因破裂半月板在膝关节活动时与胫骨发生异常摩擦和弹动产生。 4、交锁现象:在膝关节活动时,常常突然卡住,发生不能屈伸的现象,临床上将之称为交锁现象。当主动或被动的活动膝关节后,这种现象可以自行缓解,活动又恢复正常,但也有无法恢复的情况发生。 5、治疗:急性期和慢性期有不同的治疗方案: 急性期:可进行冷敷,以减少出血,减轻疼痛,缓解症状;要暂停活动,注意休息,减少负重,减少过度屈曲膝关节;出现交锁现象的患者,可在医生的指导下,活动膝关节使其解锁。 慢性期:患者由于损伤和破裂的半月板不能愈合,其交锁现象、疼痛和肿胀等症状经常发生。临床上为了减少和预防半月板损伤激发的骨软骨滑膜的病变,最终导致膝关节骨性关节炎的不良后果,建议患者及早手术治疗。
高血压限盐是因为盐里面含有很多钠离子,钠离子对人体血压会产生不利的影响,摄入过多会提高血管壁的兴奋性,引起血管收缩,升高血压。此外,血液中的钠含量增多可以导致血容量的增加,也会使血压升高。 科学研究证明清淡饮食有助于降压,目前我国对高血压患者推荐的食盐量是每天不超过6克,6克差不多就是一个啤酒瓶盖的食盐量,它包括做菜时放的盐以及腌制品、乳制品、加工食品里面含的食盐,所以大家要注意每日食盐的摄入量要合并计算。
根据大部分接受人工关节置换术患者的术后恢复情况,一般的注意事项可以总结为术后使用助行器,缓慢适当恢复活动,三月后回院复诊,若恢复良好,可以尝试去除辅助工具。 术后每名病人的康复时间不同,但对于大多数病人来说,术后一个月需要使用助行器。 接下来几周可以扶着手杖出门,也可以不用任何帮助在室内和小区内走动。 三个月或稍长一点的时间,患者就能够恢复正常人的活动,而不需要任何的辅助工具。 大多数病人出院后可以直接回家,在出院时,主治医师会同患者交代有关回家后的注意事项与康复事宜,如只要可以承受,患者可以恢复大部分的活动,包括行走、园艺、打高尔夫球和骑固定自行车等,应该避免关节受到高冲击力的运动,比如跑步、跳跃等体力运动。 需要注意的是,如果患者右膝关节做过手术,那么至少一个月之内不能驾车,一个月后才可尝试开车。
脊柱侧弯Cobb角大于50度,严重的后凸畸形或成人脊柱侧弯腰疼严重,有神经症状者需要进行手术矫正,在手术中进行置钉、截骨、减压、融合,矫正畸形的过程中可能会出现神经、脊髓、血管损伤,引起脊髓神经症状或出血表现。另外可能出现硬膜的损伤,引起脑积液漏,术后感染,切口不愈合,植骨吸收、融合失败、内固定松动、断裂等并发症。 所以术前完善的检查,精细的术前设计,牵引及心肺功能锻炼,术中仔细操作,脊髓神经功能监测,术后精心的护理和康复,是避免手术风险,保证手术成功的关键。