做动态心电图时应注意: 1、做动态心电图前一天建议洗澡,保证皮肤清洁,这样有利于电极片的附着。但做动态心电图当天不建议洗澡。 2、不要在测试期间进行剧烈运动,因为剧烈运动会引起出汗,汗液会使电极片脱落。另外剧烈运动会带来一些肌电干扰,影响心电图的分析。患者带上记录盒之后,可以进行正常的日常活动,只是要避免剧烈的体育运动。 3、注意磁场干扰,戴Holter的时候,患者不能进行核磁检查,因为磁场会干扰影响心电图的一些报告。 4、做好记录,心慌、头晕等症状发作的时候,应记录发作情况、持续时间、诱因,第二天把记录单交给医生,让他重点看这一段时间的心电图是否有变化,以明确心慌是否与心律失常有关。
血压是会随着天气的变化而变化的,冬天的时候血压会升高,而天气暖和的时候血压可能会好一些,这是正常的现象。因为寒冷的天气会使血管收缩,导致外周血管阻力增加,引起血压上升。而夏天血管会舒张,外周血管阻力也会下降,同时夏天出汗比较多,循环血容量相对下降,所以血压也会下降。 高血压病人由于血管弹性比较差,对血压的调节能力比较弱,特别是老年人,老年人冬天血压高,夏天血压低的现象比年轻人更明显一些。因此降压药需根据患者血压的情况调整,冬天的时候如果血压上升,要适当地调整剂量,夏天的时候如果血压下降,药物可以减量,甚至停药,密切观察血压变化即可。
高血压分为两大类:一类是原发性的,另一类是继发性的。 原发性高血压是找不到明确病因的高血压,也是最常见的高血压,在高血压人群中占90%。 而继发性高血压是可以找到明确病因的,继发性高血压常见的病因有以下几种: 第一、慢性肾脏疾病,比如肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病。 第二、嗜铬细胞瘤,嗜铬细胞瘤会释放大量的儿茶酚胺,引起血压阵发性升高,发作时还可以伴有面色苍白、出汗等现象。 第三、原发性醛固酮增多症,该病还会伴随着乏力、低钾的一些表现。 第四、睡眠呼吸暂停综合症,它在肥胖的患者当中是比较常见的。 第五、库欣综合征,它会释放大量的糖皮质激素,引起血压升高。患者表现为水牛背、满月脸。 第六、有些药物也可以引起继发性的血压升高。如镇痛药物、避孕药物。
引起早搏的原因有: 一是功能性的原因,如情绪激动、紧张、劳累、饮酒、吸烟、喝浓茶咖啡、熬夜,都会引起早搏的发生,一般功能性早搏不需要特殊治疗,诱因去除就会消失,或者休息一段时间早搏就会减少。如果症状明显,可以用一些药物干预。 二是病理性的原因,引起早搏最常见的原因是器质性心脏病,如冠心病、高血压、心肌病,这些疾病常常引起心律失常。此外,一些药物也可以引起早搏,像治疗心律失常的奎尼丁,治疗心衰的洋地黄等等。电解质紊乱也可以引起早搏,比如低血钾。感冒、发烧、胆道疾病也可以诱发早搏。在早搏发生的时候,不要太惊慌,首先要治疗原发病,去除诱因,或者减量、停用相关药物,纠正电解质紊乱,并根据心律失常的情况进行相应的处理。
正常人的脉压差一般在30-60mmHg,导致脉压差过大的原因有动脉硬化、主动脉瓣关不全、甲亢、严重贫血等。 血压压差是指收缩压和舒张压的差值,也叫脉压差,脉压差间接地反映血管弹性和血管的硬度,老年人往往存在动脉硬化、血管弹性差、血管硬度增加的情况,所以他们储存血液能力差,会出现收缩压高、舒张压低的情况。临床上经常看到有些老年人高压达到170-180mmHg,甚至200mmHg,而低压却不到60mmHg的现象。 而一些中青年高血压患者由于血管弹性相对好一些,他们的血压特点是收缩压不太高,可能只有140~150mmHg,但是他们的舒张压特别高,可达到120~130mmHg。
高血压患者要少吃咸的,多吃含钾丰富的食品是因为: 第一、钠与钾的排泄是有相互促进的作用,通过增加钾的摄入,可促进钠的排泄,使血压下降,如果钾摄入不足可以使血压上升。含钾丰富的食品主要有紫菜、空心菜、大豆、土豆、蘑菇含钾以及香蕉、大枣、山楂、桔子、柚子等等。 第二、高血压的5大类降压药当中有一类是利尿剂,利尿剂的降压效果非常好,但它有个缺点就是排钾的作用,它可以使体内血钾低,诱发心律失常。所以吃这一类降压药物的时候,要适当补充钾片或者多吃一些含钾的食品,以保证血钾正常。
引起血压低、心率快的原因主要有两种:一种是生理性的原因,另一种是病理性的原因。 一般来说生理性原因多见于健康人,身材瘦小的女性比较常见,在过度紧张、过度焦虑、疼痛的时候心率会增快,引起血压降低。 此外,血压低、心率快还可见于体位发生变化的时候,最常见的就是早晨起床,由于起床的时候从平卧位转换成坐位或者是立位时血液会发生再分布,主要分布在下半身,如果这个时候血压调节功能跟不上,不能及时将血液供给上升,就会出现头晕等体位低血压的症状。这样的情况多见于老年人,因为老年人常常伴有动脉粥样硬化,导致血管的调节功能下降。生理性原因引起的血压低、心率快一般是一过性的,基本上不需要特殊治疗。 病理性原因引起的血压低、心率快一般见于脱水、呕吐、腹泻或者一些出血量太多的外伤手术,造成循环中的血容量不足,引起血压低,甚至休克,这时候要及时治疗,如果不及时治疗,就会引起一些病情恶化,严重地会危及到生命。
紧张引起的心跳加速是比较常见的现象,很多人都体会过,比如面试的时候,在众人面前演讲的时候,遇到一些紧急的情况的时候,都会出现心跳加速、心脏砰砰跳的现象。 这种现象是人体的正常反应,受植物神经功能调节,植物神经是一个自律神经,容易受到情志活动的影响,它主要分为交感神经和迷走神经,交感神经兴奋就会引起心率加快,血压上升,如果迷走神经兴奋,就会使心率减慢,血压下降。 正常情况下,功能相反的交感神经和迷走神经处于一种相互平衡、制约的状态。人在紧张的时候,大脑皮层就会对心跳中枢发生命令,通过神经调节释放出一些激素,比如肾上腺素、儿茶酚胺等,这些可以刺激交感神经,引起心率快,血压上升。而人们在休息睡眠的时候,乙酰胆碱会释放增加,引起迷走神经兴奋,使心跳减慢,血压下降。
高血压患者用药注意事项有: 1、不要盲目降压,要弄清楚病因,如果是继发性高血压,解除了病因,血压就会降至正常。 2、用药的种类和剂量不能雷同,要根据患者的病情轻重来治疗。如果是新发生的高血压或者比较轻的高血压,建议患者戒烟酒,低盐饮食,减轻体重。如果血压没下降,可以使用药物治疗。 3、要坚持长期合理用药,经常测血压,及时根据血压调整剂量,巩固疗效。也不能突然停药,以免引起血压升高。 4、情绪激动,睡眠不好也是引起血压高的一个主要原因,所以要保证睡眠、平稳情绪。
人体的血压是一个动态的过程,建议患者在一天不同的时间段测量多次血压。 测量时最好选择一个比较安静的环境,保持平稳的情绪,然后坐5-10分钟,之前不要四处走动。测量血压之前还要避免饮用咖啡、浓茶、酒精等东西,每次测量最好测2、3次,取它们的平均值。 如果连续测量2次,收缩压相差5个毫米汞柱以上,就应该再次测量,取三次的平均值。如果血压波动比较大,建议进行24小时的动态血压监测。