PRP治疗,即将患者自体血液离心处理后获得的富血小板血浆,注入关节腔或其他部位的治疗方式。 1、定义:PRP在医学上又叫富血小板血浆。早期,应用者根据血小板浓度定义了富血小板血浆,一般要求血小板的浓度具有1000×103/ml,才是治疗性的富血小板血浆。 2、疗效:当PRP中血小板浓度是天然血液的2.5倍时,对体外的成骨细胞和成纤维细胞具有正面影响;当达到3倍左右,对韧带、肌腱有改善修复的优势;而大于4倍时,对骨的再生和融合有明显的优势。 3、注射:处置一般在手术室操作,一般从静脉血抽50毫升左右,经过适当的离心处理,获得大约5~10毫升的富血小板血浆,在无菌操作下注射到关节腔就可以了。治疗以后,病人不需要卧床,很快就可以正常生活。
从长远来看,膝关节退变严重患者不建议使用PRP,但在早期软骨退变的患者身上有较好疗效。 中晚期:膝关节的退行性病变主要是软骨退变,而软骨损伤需要PRP(富血小板血浆)浓度达到一定高度,才可很好地修复功能;如果以玻璃穿插混合,PRP浓度就会降低,修复效果会差一些;合并使用玻璃酸钠,病人早期耐受行较强,但从长远来看,效果不一定最好。 从长远修复的角度,使用PRP的病人膝关节进行性变窄,一到中晚期,无论 PRP还是玻璃酸钠,效果都不会太好。 早期:PRP应用于早期软骨的退变效果较好,临床也有膝关节变窄的病人,注射PRP有一定疗效,但注射次数和病程波动很大,具体需要根据病人膝关节炎症情况而定。 目前国际上没有统一标准,一般推荐2~3周注射一次,因为PRP的作用时间是1周,所以1~3周甚至1个月,注射一次就可以了。
B超并不是常规诊断腰椎间盘突出的手段。因为腰椎组织生在局部骨组织较多,B超分辨不清,不够直观。腰椎间盘突出患者常规采用的辅助检查手段有: 1、腰椎的X线平片,单纯的X线平片可观察有无椎间隙变窄、骨质增生、脊柱侧弯等退行性改变。而且还可发现有无结核、肿瘤等病变; 2、CT检查可以较清楚的显示腰椎间盘突出的位置、大小、形态以及和神经根、硬膜囊受压、移位的情况,同时显示椎板黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况; 3、核磁共振检查对腰椎间盘突出的诊断具有重要的意义。它可清楚的显示椎间盘突出的形态及其与硬膜囊、神经根周围组织的关系。另外可鉴别是否存在椎管内有其他病变。 4、电生理检查可协助确定神经根损害的范围及程度,观察治疗效果。而实验室检查主要用于排除一些其他的疾病,起到鉴别诊断的作用。
肩袖损伤的保守治疗主要分为三点,分别是休息、功能锻炼、禁止做有肌腱牵拉的动作和引起肩关节疼痛的动作,保守治疗不建议超过半年。 1、休息:损伤的肌腱需要得到充分的休息,可以用三角巾悬吊固定,同时加强肩部肌肉的锻炼,即不可使用冲击波针灸、中药膏药等外用药物,缓解疼痛可口服非甾体消炎镇痛药。 2、功能锻炼:主动的功能锻炼可以帮助损伤的肩袖肌腱力量恢复,如果明确了损伤的是哪个肌腱,就可以加强其他的肌腱力量来代偿损伤肌腱的功能。通常临床最多见是岗上肌腱的损伤,就锻炼岗下肌和肩胛下肌,表现为加强肩关节的内旋外旋的力量。 3、禁止做引起肌腱牵拉的动作和引起肩关节疼痛的动作:主要动作有患者主动外展肩关节和提重物,后伸肩关节等。 4、时间:保守治疗一般不要超过半年,半年以上无效的建议再看医生,可能需要手术治疗。
做动态心电图时应注意: 1、做动态心电图前一天建议洗澡,保证皮肤清洁,这样有利于电极片的附着。但做动态心电图当天不建议洗澡。 2、不要在测试期间进行剧烈运动,因为剧烈运动会引起出汗,汗液会使电极片脱落。另外剧烈运动会带来一些肌电干扰,影响心电图的分析。患者带上记录盒之后,可以进行正常的日常活动,只是要避免剧烈的体育运动。 3、注意磁场干扰,戴Holter的时候,患者不能进行核磁检查,因为磁场会干扰影响心电图的一些报告。 4、做好记录,心慌、头晕等症状发作的时候,应记录发作情况、持续时间、诱因,第二天把记录单交给医生,让他重点看这一段时间的心电图是否有变化,以明确心慌是否与心律失常有关。
血压是会随着天气的变化而变化的,冬天的时候血压会升高,而天气暖和的时候血压可能会好一些,这是正常的现象。因为寒冷的天气会使血管收缩,导致外周血管阻力增加,引起血压上升。而夏天血管会舒张,外周血管阻力也会下降,同时夏天出汗比较多,循环血容量相对下降,所以血压也会下降。 高血压病人由于血管弹性比较差,对血压的调节能力比较弱,特别是老年人,老年人冬天血压高,夏天血压低的现象比年轻人更明显一些。因此降压药需根据患者血压的情况调整,冬天的时候如果血压上升,要适当地调整剂量,夏天的时候如果血压下降,药物可以减量,甚至停药,密切观察血压变化即可。
高血压分为两大类:一类是原发性的,另一类是继发性的。 原发性高血压是找不到明确病因的高血压,也是最常见的高血压,在高血压人群中占90%。 而继发性高血压是可以找到明确病因的,继发性高血压常见的病因有以下几种: 第一、慢性肾脏疾病,比如肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病。 第二、嗜铬细胞瘤,嗜铬细胞瘤会释放大量的儿茶酚胺,引起血压阵发性升高,发作时还可以伴有面色苍白、出汗等现象。 第三、原发性醛固酮增多症,该病还会伴随着乏力、低钾的一些表现。 第四、睡眠呼吸暂停综合症,它在肥胖的患者当中是比较常见的。 第五、库欣综合征,它会释放大量的糖皮质激素,引起血压升高。患者表现为水牛背、满月脸。 第六、有些药物也可以引起继发性的血压升高。如镇痛药物、避孕药物。
颈椎病引起头疼头晕是由于颈部交感神经受刺激,导致椎动脉受累,引起视力模糊、头晕的症状,主要以保守治疗为主。 1、颈部的软组织按摩, 2、颈椎的牵引、固定,其主要目的是限制颈椎的活动,减少负重,使椎动脉受压减轻或缓解。牵引最基本的工具是枕颌吊带,另外可通过使用颈托来限制颈椎的活动。 3、理疗,可通过理疗来缓解肌肉的痉挛,消除局部无菌性的炎症。 4、封闭,可通过颈椎后关节囊封闭来缓解症状。 5、在急性期时,可使用血管扩张剂来缓解症状。 6、手术治疗,经过各种保守治疗无效,而影像学改变都很显著时,可选择进行手术治疗。
对于半月板损伤的病人,会在超声引导下,直接将PRP注射入损伤部位,疗效较好。 美国运动医学协会高度建议将富血小板血浆(PRP)应用于半月板损伤,应用范围非常广,远期疗效很好。半月板损伤分一级损伤、二级损伤、三级损伤,做核磁共振,在超声引导下,将PRP注射到损伤的部位,效果是最好的。如果半月板只是撕裂,或者刺激不是很严重,打完PRP之后,自我修复效果也很好。 一般建议半月板损伤患者进行三次PRP治疗,治疗期间减少剧烈活动,如果症状好转,就不建议手术,但是交锁现象频繁出现的病人,建议先手术清理和游离破损边缘后,再行PRP治疗。
结合常见病因、易患人群特点以及临床表现能够诊断该病,但容易误诊;治疗上首选保守治疗,如果关节肿胀明显,症状反复,迁延不愈,可以选用手术治疗。 1、常见病因:正常人的髌下脂肪垫位于股骨、胫骨和边界之间的空间,由滑膜覆盖,有润滑作用。易导致髌下脂肪垫劳损的常见原因有创伤、劳损、占位性病变和长期反复的肿胀卡压等,最终还会损伤关节软骨,引起关节炎。 2、易患人群:临床多见于中青年女性,尤其是经常上下楼梯或下蹲的,步行者多见; 3、临床表现:膝关节前下方酸痛乏力,一般不是尖锐疼痛,也可以是关节屈伸到一定角度时,出现固定疼痛,疼痛位于髌韧带上端的后方及两侧,有时候放射到腘窝(即膝盖窝),关节活动无明显障碍,在活动后症状可加重,休息后可缓解,髌下及髌骨两侧压痛明显; 4、治疗: 1)保守治疗:如果是偶尔出现这种症状,可以首选保守治疗,主要进行肌腱肌力的训练、理疗按摩和佩戴护膝,也可外用药物。患者应避免过多的上下楼梯以及剧烈运动。 2)如果症状反复,而且关节明显的肿胀,可行手术治疗。现在关节镜手术可以快速解决问题,疗效确切,效果好。但如果长期没有处理好,导致了关节软骨损伤,即使做了手术,可能也无法解决疼痛症状。