肩峰撞击综合症的治疗分三期,一二期主要采用非手术治疗,第三期患者除了非手术治疗外,由于其存在肌腱断裂,需要外科介入修复肌腱才能完全恢复。 1、第一期:早期采取非手术治疗,用三角巾或吊带制动,在肩峰下间隙注射封闭药物能取得明显的止痛效果。口服非甾体抗炎止痛药物,能促进水肿消散,缓解疼痛。同时也可以运用物理治疗。 2、第二期:此期患者存在慢性滑膜炎,仍以非手术治疗为主,以物理治疗和体育疗法为主,促进关节的功能康复,并改变劳动知识和操作习惯,避免肩峰下撞击综合征的复发。 3、第三期:即晚期,这期患者伴有岗上肌腱和肱二头肌长头肌腱的断裂,是外科治疗的适应症。一般采用修补术修补肌腱,同时进行前肩峰成形术,避免再次造成撞击。
腰椎间盘突出与腰椎管狭窄的区别: 腰椎间盘突出症主要是因为腰椎间盘有不同程度的退行性改变后,在外力的作用下,椎间盘的纤维环发生破裂,髓核突出导致脊神经受到压迫,从而产生腰部及一侧或双下肢疼痛、麻木等一系列症状。而腰椎管狭窄是指因原发或继发的因素造成管腔变窄,出现以间歇性跛行为主要特征的疾病。 腰椎间盘突出症多有外伤史,症状时轻时重,严重时病人不敢咳嗽,而腰椎管狭窄病人常无外伤史,病程也较长,症状为进行性、持续性的加重。 椎间盘突出患者往往是腰椎前屈受限,有神经根受压表现。而腰椎管狭窄的病人多为腰椎后伸受限,缺乏神经根受压的表现。 腰间盘突出症的患者多为中青年,而椎管狭窄症的患者多为中老年人居多,腰椎管狭窄症在CT、核磁共振等检查时,均显示椎管矢状征小于正常。
高血压患者用药注意事项有: 1、不要盲目降压,要弄清楚病因,如果是继发性高血压,解除了病因,血压就会降至正常。 2、用药的种类和剂量不能雷同,要根据患者的病情轻重来治疗。如果是新发生的高血压或者比较轻的高血压,建议患者戒烟酒,低盐饮食,减轻体重。如果血压没下降,可以使用药物治疗。 3、要坚持长期合理用药,经常测血压,及时根据血压调整剂量,巩固疗效。也不能突然停药,以免引起血压升高。 4、情绪激动,睡眠不好也是引起血压高的一个主要原因,所以要保证睡眠、平稳情绪。
肩周炎的临床表现主要有: 1、肩部疼痛:起初肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,后疼痛加重,为剧痛,或刀割样疼痛,持久不退,气候变化或重劳力工作后疼痛常加重。当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常引起剧烈疼痛,肩痛昼轻夜重为本病的一大特点。如因寒冷致痛者则对气候变化比较敏感。 2、关节活动受限:肩关节各方面活动均可受限,以外展、上举、内旋和外旋最为明显。随着病情进展,由于长期废用性引起关节囊及肩周组织的粘连,肌力逐渐下降,使肌腱关节各方面的主动和被动活动均受限,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也会受到影响。 3、怕冷:患者肩关节怕冷,不少患者用棉垫包肩,即使在夏天肩部也不敢吹风。 4、压痛:患者在肩关节周围会有明显的压痛点。 5、肌肉的痉挛和萎缩:三角肌、岗上肌等肩周肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突出等典型临床症状,此时疼痛反而减轻。
颈椎病术后当病情趋于稳定时,就可开始进行康复训练。如深呼吸运动可防止长期卧床而导致的肺部感染,进行四肢功能锻炼不仅有利于术后创伤的恢复,还可防止肌肉萎缩。在恢复期主要以床上的运动为主。以后可以逐渐下床训练,以肌力训练为主。 此外,还可让患者进行各种生活自理的训练。在术后两周左右可进行四肢肌肉和身体各关节的活动及锻炼,可在休息时取下颈围,早期进行颈背部肌肉功能锻炼。 同时要使病人消除悲观、急躁的情绪,树立战胜疾病的信心,良好的心理状态有助于今后更好的康复。一般在切口和组织愈合前,要避免颈部过度活动,使局部稳定。
肩袖损伤患者损伤较重,肩袖完全撕裂时,或者保守治疗效果不好时,就需要手术,手术方法分为三种。 1、手术适应征:损伤较重,肩袖完全撕裂的患者,或者经过3~6个月的保护治疗效果不好的部分撕裂患者,可以进行手术治疗。 2、手术方法: 1)肩关节镜手术:随着关节镜技术的发展,肩袖损伤的手术治疗,大部分都是在关节镜下进行微创治疗。如果你的医生可以提供这种手术方法,说我们你找到了肩关节的专科医生,肩关节镜可以用几个筷子处的切口,通过关节镜看到关节内的各个角度的病变,精巧的手术器械可以有最小的、效果满意的、美观的切口,但费用比较高; 2)开放手术:经济或者病人身体条件比较差的可行开放手术修补损伤的肩袖,优点是价格便宜,缺点是不能够直接看到关节内的具体情况,容易遗漏部分病变; 3)肩关节镜和小切口合并手术:它的适应症是巨大的肩袖损伤病人,用关节镜检查和处理关节内的病变,同时为开放手术提供定位,可以用较小的切口完成手术,损伤也不大。这种方法也适合于初期开展治疗手术的医生使用。
肩关节疼痛常是慢性病,所以需要挂骨科专科医院或者大型综合医院的肩关节科、运动医学科或关节科,如果没有则选骨科。 1、医院:骨科的专科医院,或者大型的综合医院,不建议到只有一两个医生的小诊所,因为基层医生全而不精,对于肩关节疼痛往往认识不足,可以采取的治疗方法也很有限。 2、科室:可以挂肩关节科、运动医学科或关节科,以上都没有,就挂骨科,如果只能挂骨科,建议看三家医院,看看医生都是怎么说的。 3、医生:如果决定找医生治疗,应该找一个技术全面的医生。如果这个医生可以做肩关节镜手术,而建议保守治疗,说明病得不重,建议配合。如果医生建议手术治疗,建议再看两个大夫,如果都建议手术,应当接受医生的治疗方案。
无论临床研究还是基础研究的体外试验中,将培养的肌腱细胞分别放入PRP和激素,可以观察到激素破坏肌腱细胞的现象,存在杀伤作用。所以 PRP的远期效果会好于激素,但激素有抑制炎症的效果,疼痛短期内会得到缓解。 从长远角度考虑,选用PRP比较好。在一些指南中已经明确反对激素治疗,PRP是通过激活自身的修复机制,促进软骨细胞的再生,改善软骨的功能,而激素治疗,也就是打封闭针,不利于软骨细胞的修复,故不建议关节腔注射激素,即使注射,一年也一定要少于三次。
膝关节骨性关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾病,一般由膝关节退行性病变、外伤、过度劳累等因素引起。膝关节骨关节炎多发于中老年人,是引起老年人腿疼的主要原因。 1、病因:除上述原因外,体重过重、不正确走路姿势、长时间下蹲和膝关节受凉受寒也是导致膝关节骨性关节的原因。 2、临床表现:多数膝关节骨性关节炎患者初期症状较轻,若不接受治疗症状会逐渐加重,主要症状是膝部酸痛、肿胀和弹响;膝关节僵硬发冷,也是膝关节骨性关节炎的症状之一,以僵硬为主,劳累受凉或者轻微外伤而加剧,严重者会发生活动受限,X线检查提示关节腔变窄,外部软骨下骨质发生萎缩,出现囊性变,还可能存在明显骨质增生的表现。
肩关节疼痛的常见病因很多,主要有肩袖损伤,肩峰撞击综合症、钙化性岗上肌腱炎、颈椎病、胸廓出口综合症等,不同年龄的患者,易患病有所不同。 1、能引起肩关节疼痛的疾病有很多,入肩袖损伤,肩峰撞击综合症、钙化性岗上肌腱炎、颈椎病、胸廓出口综合症等。 2、年轻病人肩关节无明显诱因疼痛的,要注意肿瘤,尤其是肺部的肿瘤,还有钙化性岗上肌腱炎,颈椎病,胸廓出口综合症。 3、50岁以上的人群以肩周炎为主,尤其是文案工作的女性。 4、60岁以上老年人,肩周炎发病率就仅有30%,而肩袖损伤和肩峰撞击综合症的比例高达70%,远高于肩周炎,这部分群体一定要警惕,应该去看肩关节科的专科医生,因为如果肩袖损伤的病人被当成肩周炎的治疗,会加重病情,耽误治疗。