老年性高血压的检和成人的高血压检查大致相同。但对于部分老年人高血压伴随疾病的临床症状不典型应该进行综合评估,并制定合理的治疗措施,除了高血压常规检查,比如血压测量、血常规、尿常规、心脏超声等结构病变的检查外,还要注意老年继发性高血压的可能,继发性高血压包括:原发性的醛固酮增多症、肾性的高血压、肾血管性高血压等。一定要做好初步检查和进一步的筛查。
适合心脏移植的常见病症: 1、晚期的原发性心肌病,包括扩张性肥厚性,及限制型心肌病; 2、无法手术和其他措施治疗的冠心病; 3、无法用换瓣手术,治疗的终末期多瓣膜病; 4、无法用纠治手术,根治的复杂先天性心脏病,如左心室发育不良等; 5、其他难以手术治疗的心脏外科 心脏肿瘤等; 6、心脏移植后 移植心脏,广泛性的冠状动脉硬化,心肌纤维化等。
人的日常食用的油脂有动物油和植物油两大分类,一般来说多数的动物油中饱和脂肪酸的含量比较高,摄入量过高的时候会导致血中的胆固醇 甘油三酯 低密度脂蛋白胆固醇升高 继而引起动脉管腔的狭窄形成动脉粥样硬化,增加患冠心病的风险; 植物油中则是由不饱和脂肪酸含量居多,因此高脂血症和冠心病患者最好食用植物油,对于高脂血症患者摄入的动物油的控制,如果高脂血症患者,摄入动物油对于血脂的控制,无异于是雪上加霜,有害无益,控制动物油脂的摄入,并非坚决的不能摄入动物油脂,只是摄入量一定要注意,尽量减少直接摄入动物油,对于一些肉类 建议以去皮的鸡肉 鸭肉 鱼肉来代替猪肉 牛肉。
家里照顾慢性心功能不全的老人,在饮食上: 1、应注意限钠、限水; 2、适当的营养搭配,宜低脂饮食; 3、肥胖的患者,应减轻体重; 4、吸烟者需戒烟,有恶病质者应给予营养支持,包括给予血清白蛋白; 5、注意休息,适当的运动,失代偿期需卧床休息,这期间应多做被动运动,以预防深部静脉血栓形成。 6、心理和精神治疗,综合情感因素,要积极的进行心理疏导。
糖尿病肾病的治疗原则一般是严格饮食管理,限量摄入优质蛋白,减轻肾脏的负荷,治疗措施包括: 1、尽早应用肾血管紧张素系统抑制剂,严格控制血糖 控制血压,肥胖的减轻体重,控制高尿酸血症以及改善肾脏的微循环等,如果进展为肾病综合征或尿毒症,还需要配合肾病科医生的专科治疗,具体治疗措施包括,严格控制血糖水平,早期积极控制糖尿病,可以使肥大的肾脏恢复正常,和将升高的肾小球滤过率,降至正常; 2、饮食治疗,蛋白质的限制,目前主张糖尿病肾病早期即应限制蛋白摄入,给予低蛋白饮食,主要选择优质蛋白,如鸡蛋 牛奶 肉类,; 3、抗高血压治疗,高血压可以加速,糖尿病肾病的进展和恶化,长期有效的控制高血压,可以延缓肾功能恶化和有利于减少尿蛋白。
降脂药主要的他汀类药物,他汀类药物是降低低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇的基础用药和首选用药,这一类药通过抑制肝脏的胆固醇合成,从而达到了降低血脂的效果,是目前临床上最常用的血脂调节药物,除了能够降低低密度脂蛋白胆固醇以外,它还对于降低甘油三酯、升高高密度脂蛋白胆固醇也有一定的调节作用;服用他汀类药物时要注意监测肝功能,注意肌肉痛和血糖代谢异常等等不良反应; 第二个药物是依折麦布,属于胆固醇吸收抑制剂,通过抑制胆固醇的吸收来降低血脂,这个药物相对安全性大但是血脂调节效果比较弱于他汀类药物,所以常常和他汀联用; 中药制剂脂必妥 血脂康是降血脂的常用药物,这一类药实际上是含着血红曲是洛伐他汀的天然晶状物质。
老年高血压患者血压波动大是由于生理病理结构导致的。因为老年高血压患者的压力感受器敏感性下降,使老年人对血压波动的缓冲能力及调节能力降低,血管僵硬度增加,顺应性减退,内皮功能异常,使自身对血管内压力变化的调节能力下降,血压调节功能受损,是老年高血压患者的血压变异性增大,所以老年高血压患者的血压波动比较大。
慢性心功能不全分级通常选用是NYHA分级,就是通俗易懂,是根据日常活动的能力分级: 1级,患者有心脏病,但日常活动量不受限制,一般体力活动不引起过度疲劳心悸、气喘 或心绞痛。 2级, 心脏病患者的体力活动轻度受限,休息时无自觉症状,一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。 3级,原有心脏病以致体力活动,明显受限制,休息时无症状,但是小于一般的体力活动,即可引起过度疲劳、心悸、气喘等症状。 4级,心脏病患者,不能从事任何体力活动,休息状态下也可出现心衰的症状,体力活动后明显加重,这种气喘、呼吸功能不全的症状。
慢性心功能不全除了坚持服药,定期复查之外,还要调整正确的生活方式: 1、限钠,限制盐的摄入一般就是轻中度的心功能不全的患者,盐限制到每天2-4克,如果是中重度的限制到小于2克。 2、限水 水的摄入量每天在小于1500-2000,如果合并有营养不良的患者应注意营养搭配,适当的补充血清脂蛋白的摄入,肥胖的患者应注意减轻体重; 3、戒烟,烟草是增加心衰的危险因素; 4、注意休息,适度运动,失代偿期的心衰患者需要卧床休息,多做被动运动以预防深部静脉血栓的形成。
老年高血压的治疗药物有钙离子拮抗剂、利尿剂等。一般高血压的治疗用药均可以应用于老年人,临床上常用的有钙离子拮抗剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂以及β受体阻滞剂等均可用于老年高血压的初始治疗,但是应根据患者个体状况,来选择降压药物。比如有的患者服用利尿剂后就容易产生体位性低血压,就可以选择钙例子拮抗剂、ACEI、ARB等,但是有些患者服用ACEI类药物出现了干咳,就可以换用β受体阻滞剂或血管紧张素受体阻滞剂、ARB类的药物,所以老年高血压的药物治疗要因人而异、因病而异。