控制饮食是高脂血症患者,降脂治疗的重要环节之一,即使血脂降到了正常水平仍需要维持低脂饮食,必要时仍需要避免进食动物内脏 肥肉或者食用油,应该积极的锻炼身体,控制体重 戒烟戒酒 保证放松的心态,即使低密度脂蛋白水平可能逐渐的下降,但必须要记住一定要改变原有的不良生活习惯,身体的健康状态不能只看血脂的高低,有专家说改变饮食和适量的运动,可以使胆固醇降低4%到13%,他汀类药物可以使胆固醇降低的幅度是20%到45%左右。
糖尿病危害主要在于它的并发症上面,老年糖尿病的危害也同样包括糖尿病的急性并发症,慢性并发症。 糖尿病的急性并发症包括糖尿病像酮症酸中毒、高血糖高渗状态、乳酸性酸中毒等,发病原因主要是由于胰岛素活性重度缺乏以及升糖激素的不适当升高,导致血糖过高引起糖 脂肪 蛋白质的代谢紊乱,而导致肌体的水电解质和酸碱平衡失调; 糖尿病的慢性并发症是糖尿病致残、致死的主要原因,主要包括大血管并发症、微血管并发症,神经病变 ; 大血管并发症包括脑血管、心血管、下肢血管的病变,微血管并发症包括肾脏病变、眼底病变、神经病变,包括负责感觉的感觉神经异常,支配身体活动的运动神经异常以及内脏血管内分泌功能的自主神经病变等等。
老年糖尿病患者的日常护理一般包括生活护理,饮食运动管理,医疗护理 1、生活护理要告诉老年人 生活有规律,身体情况允许的情况下适当进行运动,以促进碳水化合物的利用,减少胰岛素的需要量,注意个人卫生,皮肤清洁,预防感染,避免穿紧袜子 ,穿坚硬的鞋,按时测量体重以作为计算饮食和观察疗效的参考; 2、饮食管理包括均衡饮食,适当补充优质蛋白,不要食用高热量、高脂肪的食物,尽量选择高纤维的食物比如说粗粮 含纤维高的蔬菜,根据患者的实际情况,灵活掌握运动量,体型偏瘦的可以适当的增加主食以及加餐 以保证总热量的摄入,肥胖的患者必须严格控制饮食,以低盐、低脂肪、低热量饮食为主,进而可以减轻体重; 3、医疗护理上应该注意观察病情的变化以及有无并发症,有无外阴皮肤瘙痒,有无皮肤感染 有无泌尿道 肺部的感染,注意观察患者的饮食起居情况,有无食欲减退嗜睡,呼吸频率有没有改变,呼吸气味有没有改变,注意观察有没有四肢麻木,脚凉等周围神经病变,周围血管病变的表现,平时还要注意监测血糖。
心衰的诊断是综合病因 病史 症状 体征及客观检查而做出的。 首先应该有明确的器质性心脏病的诊断,心衰的症状体征是诊断心衰的重要依据,疲乏无力等是由于心排血量减少的症状,没有特异性,诊断价值不大而左心衰的肺瘀血,引起不同程度的呼吸困难。 右心衰竭体循环瘀血,引起的颈静脉怒张, 肝肿大, 水肿是诊断心衰的重要依据,典型的心衰诊断并不困难,原有心脏病或发生心力衰竭,基础的病人如出现肺循环瘀血的症状和体征,就不难诊断为左心衰竭如出现体循环的症状和体征,则也不难诊断为右心衰竭。
慢性心功能不全的危害如下: 可使全身的心排血量减低,各种心律失常均能影响心排血量,可以加重心衰引起的血液动力学改变,引起心排血量进一步减低,造成严重的低血压,各个脏器严重的灌注不足,如脑缺血 还有肾造成严重的肾功能损伤,肾血流减少造成肾功能损伤,还有如果是房颤,房颤的病人因血流动力学不稳定,可以引起血栓性疾病,造成全身的栓塞性疾病的发生,还有严重的室性,恶性心律失常,如室速、室颤 ,可引起心脏的猝死事件发生。
老年高血压患者选用药物一定要科学、合理。第一、平稳、有效的降压,吃了药后血压要降低,但不是忽高忽低,这种情况对于老年高血压的控制是非常不利的。第二、要注意安全性好、不良反应少,如果服药后,不良反应特别多,比如:胃肠道反应、全身水肿反应、刺激性干咳等。总体来讲,就会使老年高血压的控制更不好,另外要注意服用药物要简便、依从性好,最好是一天一片药或一天两片药,这样效果会更好。
慢性心功能不全常常出现血流延迟和长期卧床,可导致下肢静脉血栓形成,继而发生肺栓塞和肺梗塞,此时可有胸痛 咳血 黄疸 心力衰竭加重甚至休克等表现。 左右心腔内腹壁血栓,可分别引起体循环和肺动脉栓塞,体动脉栓塞可致脑 肾 脾 肠系膜栓塞及上下肢坏死,有卵圆孔未闭者,体循环静脉血栓脱落形成栓子,有可能在到达右房后穿过未闭的卵圆孔,到达左心房,再经左心房进入再经左室,进入体循环,形成所谓的反复栓塞。 长期卧床的患者特别是有肺水肿的患者,极易并发呼吸道感染,特别是呼吸道肺炎,因排血量减少导致,全身失血性脏器的改变,如慢性脑缺血 肾功能不全,肝功受损等。
老年糖尿病患者出现脚麻症状是因为糖尿病的周围神经病变的早期表现,糖尿病周围神经病变的确切发病机制,目前尚不完全清楚,目前一般认为是多因素共同作用的结果,其中包括代谢紊乱 血管损伤 神经营养因子缺乏,氧化应激以及免疫因素等等共同作用; 糖尿病神经病变引起的脚麻,有以下几个特点,一是从远端开始,对称性逐渐向上发展,除了麻还会有袜套样感觉改变,踩棉花感,蚂蚁爬的感觉,由于感觉麻木,病人对温度 痛觉不敏感,会出现洗脚时烫伤,因此应叮嘱老年人,在洗脚时应注意水温,简单的方法可以用腕关节内侧皮肤测试水温,确诊糖尿病的患者,必须严格控制血糖,已有神经病变的患者,更应该尽早使用药物治疗,而且要求糖尿病神经病变的,患者天天检查双脚,是否有破损,尽早处理脚部干裂鸡眼,霉菌等感染问题。
慢性心功能不全的治疗方法,自2009年美国心血管指南,还有2009年欧洲心脏心衰指南,根据心衰的发展过程,对心衰的高危人群直至治到难治性心衰分成ABCD四阶段,更加强调了从防到治的全面概念以及不同阶段的治疗对策,这四个阶段分为前心衰阶段,B是前临床阶段,C是临床阶段,D难治性心衰。
慢性心功能不全患者不可以做飞机。 慢性心功能不全在飞机起飞、降落的过程中,出现应激状态,患者心率增快、血压增高,可以造成全身的耗氧量增加,可以造成慢性心功能不全的急性发作,造成肺水肿。 肺水肿在治疗过程中,因为在飞机上心衰的抢救设施不完善,可以造成病人死亡率增加,建议有慢性心功能不全的患者、合并慢性心功能不全的患者出行坐火车。