血脂异常的人一般不会有太多的感觉,除非当血液中的血脂水平比较高时,由于血黏度比较高,会出现一些相关的症状,比如头晕 视物模糊 胸闷 肢体麻木 肝区疼痛等; 严重的高脂血症的患者,临床表现主要是脂质在真皮中沉积所形成的,黄色瘤 和脂质在血管内皮沉积所引起的动脉硬化,尽管高脂血症可引起黄色瘤,但发生率并不高,而动脉硬化的发生和发展是一个缓慢渐进的过程,因此在通常情况下,多数患者并没有明显的症状和异常体征,不少人是由于其他原因进行血液生化体检时,才发现血浆脂蛋白水平升高的。
老年高血压逐年升高的原因主要是老年人口增加、不良生活习惯导致的。老年高血压的发病率逐年升高是我国面临的一个非常严峻的现实情况,首先老年人口随着时间的延长,老年人口的总数增加。还有随着生活水平的改善,比如:肥胖、糖尿病等引起的并发症也会引起高血压。所以有两种因素:第一、老年人口数增加;第二、高血压发病率增加。
老年高血压患者对运动没有禁忌,但要注意过激的运动对身体结构和功能是会产生影响的,比如篮球赛、拳击等,这些对于老年人是不适合开展的。老年人主要适合有氧运动,它可以降低血压,而且在有氧运动过程中可以对心肺功能起到锻炼作用,但要根据个人爱好和身体状况来选择容易坚持的运动方式,比如快步走,一般每周五次,每周30分钟到60分钟等。
老年高血压与脑血管疾病、肾功能不全等疾病有关。因为高血压是导致心脑血管疾病的危险因素,心血管疾病和脑血管疾病都是血管相关的疾病,如果全身的血管疾病有相应的发作了,就会导致老年人致死、致残。临床研究表明,随着年龄增加,高血压还会导致冠心病、心功能不全、慢性肾脏病、肾功能不全,甚至肾衰。同时还会导致主动脉和外周动脉疾病等靶器官的疾病。
老年性高血压的检测方式有血压监测。血压监测方式包括:诊室血压,家庭自测血压和24小时平均动态血压,但是一定要注意各种监测方式方法的数值范围,比如:诊室血压应该是小于140/90mmHg,对于家庭自测的血压应该小于135/85mmHg,对于24小时平均的动态血压应该小于130/80mmHg,对于24小时动态的清醒时的血压应该小于135/85mmHg,所以老年高血压的检测方法相对来讲比较简单,但是要注意方法不同就有不同的数值范围。
老年性高血压药物的4个不良反应:第一、钙离子拮抗剂,使用以后会产生踝部水肿。第二、使用β受体阻滞剂,使用的过程中可以产生体位性的低血压,产生心率过慢。第三、使用ACEI类的药,这类药服用过程中可能会产生刺激性的干咳等。第四、中枢性的降压药服用后会产生体位性低血压等,有一些患者体位改变后会产生头晕、黑蒙等。有些患者出现这些现象就擅自停药了,请大家一定要注意,服用高血压药物利大于弊,不要因为小小的副作用,而影响高血压治疗。
老年性高血压的四个发病原因:第一、大动脉弹性回缩能力降低,使左心射血阻力增加,导致收缩压升高。第二、大动脉的顺应性降低。第三、大动脉的弹性回缩能力降低,血管弹性和储备能力下降造成心脏收缩期内流向外周的血流量增加,及舒张早期弹性储备,血管内留存的血量减少导致舒张压升高等,第四、小动脉硬化情况加重管腔缩小甚至闭塞。以上原因都会引起老年性高血压。
慢性心功能不全需要进行心脏移植治疗通常见于: 一、终末期心力衰竭,经系统的内科治疗或常规外科手术均无法使其治愈,如果不进行心脏移植,预期寿命不到一年的,预期寿命达到一年的可能性小于50%。 二、其他脏器肝、肾、肺等无不可逆的损伤。 三、家属,患者及其家属能理解并积极配合移植手术治疗,这些都是心脏移植的指征,心脏移植手术后需用大量的免疫抑制剂,移植它这个排斥反应,保证心脏移植的功能,保证移植的心脏正常功能的进行。
高血脂时有大量的脂类物质在血浆中沉积移动,降低了血液流动流速,并通过氧化作用后沉积在动脉血管的内皮上,可以长期黏附在血管壁上,损害动脉血管内皮,形成动脉粥样硬化; 心脏上的表现,冠状动脉内的血流会变小,管腔内变窄,心肌灌注减少造成心肌缺血,导致心绞痛,形成冠状动脉粥样硬化性心脏病; 动脉粥样硬化会导致心肌功能的紊乱,血管紧张素转换酶会大量的激活促进血管动脉的痉挛,导致血压升高,在脑血管上表现在血管动脉硬化以后,内皮受损导致破裂,形成出血性的脑中风或者在血栓形成状态下,血流瘀积导致脑栓塞。
老年高血压药物治疗期间要注意的是:小剂量开始、平稳降压、慎重选药、严密观察、多药联合、逐步达标、因人而异、个体化治疗等,同时监测立位血压,避免低血压的发生,还要注意家庭自测血压和24小时血压的监测。由于高龄患者常合并多种病,并联合使用多种药物,临床表现复杂,容易发生药物不良反应,在强调降压达标的同时需要注意伴随疾病的影响,并加强靶器官的保护。