老年高血压患者在服药期间要注意科学、有效、规律的服药。服药一定要从小剂量开始,使血压控制在合理范围,而且一旦确诊高血压,药物是要长期服用的,有些老年患者在服药过程中会产生药物有没有副作用,会不会导致药物失效等顾虑,很多人就擅自停药或者改用治疗方法,比如偏方或者中药治疗,在这里提醒广大老年患者要注意,一旦确诊老年性高血压一定要长期坚持服药,服药期间要有效的监测血压,千万不能盲目停药、换药,要把血压控制在科学、合理的范围。
老年性高血压应与原发性、继发性高血压、假性高血压、隐匿性高血压鉴别:有些老年人高血压由于血管的僵硬度增加或者心脏的负荷增加,血管的外周阻力增加导致原发性高血压,有些老年人高血压是继发的高血压,就是继发于其他原因引起的,比如:原醛症、库欣症、肾实质性的高血压、肾血管性的高血压等,另外还要注意隐匿性高血压,隐匿性高血压就是在医疗机关之内检查血压不高,但是回家后血压立马高起来了,这就是隐性的高血压。还有假性高血压以及根据不同类型高血压等。
慢性心功能不全的药物治疗: 1、首先基础治疗利尿剂,利尿剂的应用通常从小剂量开始,比如氢氯噻嗪25毫克,呋塞米20毫克每天,托拉塞米10毫克每天逐渐加量,氢氯噻嗪100毫克每天,以达最大效劲,呋塞米剂量不限制,一旦病情控制即以最小剂量长期维持,在长期维持中,应根据液体潴留的情况,随时调整剂量,每日体重变化是最可靠的检测利尿剂效果及调整利尿剂剂量的一个指标; 2、ACEI的应用,也应该从极小剂量开始,如能耐受,则每隔一到两周剂量加倍,一旦达到最大,耐受剂量即可长期维持应用; 3、β受体阻滞剂,既用于支气管痉挛,心动过缓以及房室传导阻滞的患者,有明显的液体潴留,最大利尿剂应用者应暂时不能应用; 4、醛固酮受体拮抗剂本药应用时,危险的是监测血钾的情况和肾功能情况。
老年高血压患者的2个自我保健方法:好的保健方法对于高血压的控制是非常有利的。第一、控制饮食,这个饮食包括低盐饮食、平衡膳食、少摄入脂肪和饱和脂肪酸,增加不饱和脂肪酸和纤维性食物的摄入。第二、要坚持有氧运动,有氧的运动有助于降低血压,同时还会对心、肺等功能起到良好的锻炼,但要根据个人的爱好和身体状况选择容易坚持的运动方式。
洋地黄类的药物与传统观念相反,地高辛是安全的、耐受性良好,不良反应主要见于大剂量的,但治疗心衰时并不需要大剂量。应用ACEI时,不应同时加用钾盐或者保钾,利尿剂合并醛固酮受体拮抗剂时,ACEI应减量,并立即应用袢利尿剂。 如果血钾大于5.5mmol/L,应停用ACEI这一类的药物,长期服用利尿剂,特别是服用剂量大或联合用药时,要严密的观察不良反应,如电解质紊乱、症状性低血压及肾功能不全的出现,β受体阻滞剂应用时应注意监测低血压、液体潴留和心衰的恶化、心动过缓等。
老年性高血压主要有非药物治疗和药物治疗,非药物治疗包括:减少钠盐摄入、调整膳食结构、减少脂肪及饱和脂肪酸的摄入、增加不饱和脂肪酸的摄入、增加膳食纤维的摄入、戒烟、限酒,适当运动,保持心理平衡。如果非药物治疗无效,一定要选择药物治疗,而药物治疗要从小剂量开始、平稳降压、慎重选药、严密观察、多药联合,逐步达标。同时注意因人而异,采取个体化的治疗。
高血脂患者在进行体育运动,锻炼期间,要根据自身的条件,选择合适的运动项目,科学的运动方式,掌握适度的运动强度; 最适宜采取的一般是强度小 运动时偏长的运动项目来保证人体吸入足够的氧气,有助于更多的消耗脂肪; 还需要适度的适当的运动频率,患有高血脂的患者,通常情况下一周运动大约五次为宜,合适的运动时间也是很重要的,一般中老年人一般是下午运动最好,每次运动时间可以控制在30分钟左右,要坚持常年运动,运动量大虽然能够增加能量的消耗 减轻体重,但是同时中老年高脂血症患者,也会增加肌体的代谢负担,有损健康。
糖尿病的典型表现是烦渴、多饮、多尿、多食、体重减轻 尤其是不明原因的体重减轻,但相对一般人群来说,老年人中这些症状都不常见,而有一些老年人可表现出其他的一些非典型的症状,比如说跌倒、 尿失禁、疲乏 ,甚至意识不清。 由于糖尿病可以发展多年而不表现症状,有些老年人可能一开始出现的就是并发症的表现或者结果,比如脑梗死等脑血管疾病,视力丧失,到眼科就诊时发现视网膜病变,蛋白尿或者有症状的周围神经病变,比如四肢末梢感觉异常等,脚凉,因为下肢血管病变,多且较严重,而因为脚凉 老年人,多喜欢烫脚,进而可以出现皮肤病变,皮肤大疱疮等,最终到相关科室就诊时,检测血糖发现其根本原因在于糖尿病。
目前我国临床常见的调脂药物主要包括他汀类药物和贝特类 烟酸类以及胆固醇吸收抑制剂; 他汀类药物具有最充分的临床研究证据,可以显著的改善患者的预后,当患者经过了强化生活方式的干预以及他汀药物充分治疗以后 一到两个月再复查血脂患者低密度脂蛋白胆固醇水平没有达到标,这个目标值是因人而异的或者甘油三酯仍然也没达标,也就是说还大于等于2.3mmol/L的时候,可以考虑在他汀药物的治疗基础上加用依折麦布或者非洛贝特等等药物联合应用,但需注意联合用药可能增加他汀类药物的肝脏损伤以及肌痛发生的风险。
对于高血压,一经诊断成立,都需要客观、及时、有效的干预,一定要引起足够的重视,所以,如果确诊了老年性高血压,要时时刻刻的需要干预,需要重视。但有些老年人确诊老年高血压以后,就特别关注、特别紧张,这样的情况也不利于高血压的控制。所以,对于老年高血压来讲虽然要足够重视,但不能被高血压吓倒,不能特别的关注,而要采取一个有效、及时的干预。