慢性心功能不全的老年人进行运动时,应该根据自行进行的6分钟步行实验,选择运动方式。 如果6分钟步行实验小于150米的患者,应注意卧床休息,避免过度的活动,造成急性左心衰的发生。 如果这个6分钟实验,中重度心功能不全的老年人,可适当的做一些有氧运动,如散步 、太极等,活动的时间应控制在30分钟左右,避免过度过长时间运动,增加心脏的损伤。
心功能不全的症状,首先表现为活动耐力的减低,可以从6分钟步行实验,就表现出心功能不全的症状的加重。 左心功能不全、肺瘀血的症状造成以夜间阵发性呼吸困难,再发展成端坐呼吸,再进一步发展急性肺水肿三个阶段,说明心功能不全进一步加重。 有体循环瘀血的症状,水肿的症状,液体潴留的症状加重,有肢体和下垂部位的水肿 ,还有肝瘀血 、消化道出血,病人有腹胀、食欲减退等症状。
老年糖尿病中95%以上是2型糖尿病,少数为1型糖尿病或其他类型的糖尿病,其中大多数人是介于60-75岁之间. 新发糖尿病的病程一般在十年以内,预期寿命在十年以上,有条件接受健康管理理念,有管理好糖尿病意愿的患者。 老年2型糖尿病还可以分为老年前患糖尿病和老年后新发糖尿病两种情况,以后者占大多数,相比较而言老年后糖尿病患者,更多的表现是明显的胰岛素抵抗和胰岛素代偿性高分泌,更多的伴随有心血管疾病的风险因素,多种因素所导致的肾功能损害等,而老年前患糖尿病的患者往往是糖尿病视网膜病变较多。
目前国内国外各个指南关于老年2型糖尿病的诊断标准,与其他年龄段的糖尿病患者相同。都采用的是世界卫生组织1999年拟定的2型糖尿病诊断标准,标准分为正常血糖,空腹血糖受损,糖耐量异常 还有糖尿病,正常血糖是指空腹血糖小于6.1,餐后两小时血糖小于7.8,空腹血糖受损是指空腹血糖在6.1-7.0之间,而餐后两小时血糖正常小于7.8,糖耐量异常是指的是空腹血糖正常小于7.0,而餐后两小时以后的血糖介于7.8-11.1之间,而糖尿病的诊断就是空腹血糖大于等于7.0或者糖负荷后两小时大于等于11.1,如果说糖负荷两小时后血糖大于11.1,没有糖尿病症状,需要改日复查后确诊。
糖尿病的并发症分为急性并发症和慢性并发症,老年人糖尿病的并发症也一样分为急性和慢性并发症。 糖尿病的急性并发症包括糖尿病的酮症酸中毒、高血糖、高渗状态、乳酸性酸中毒等等,发病的原因主要是由于胰岛素活性重度缺乏以及升糖激素的不适当升高,导致血糖的过度升高而引起糖 脂肪 蛋白质代谢紊乱,最终导致肌体的水电解质和酸碱平衡失调。 老年糖尿病的慢性并发症包括大血管并发症,比方说脑血管、心血管 、下肢血管的病变等等,还有微血管并发症,比方说肾脏病变 眼底病变 神经病变,一般包括感官的感觉神经异常,支配身体活动的运动神经异常以及内脏 血管 ,内分泌功能的自主神经病变等等,慢性并发症是老年糖尿病致残、致死的主要原因。
根据最新的中国成人血脂异常防治指南,高血脂的评判标准一般是以成年人空腹血清,总胆固醇水平》6.2mmol/L,甘油三酯》2.3mmol/L,诊断为高脂血症; 总胆固醇的5.2-6.2mmol/L诊断为总胆固醇边缘性升高; 甘油三酯>1.7-2.3mmol/L之间的患者称为甘油三酯边缘性升高. 任何年龄的胆固醇水平升高,都会增加患病风险,即使是年轻人也应该遵循健康的生活方式,理解并保持健康的胆固醇水平。
盐的主要成分是钠和氯,而纳在体内具有水化组织的作用,体内的钠和氯大部分都是从尿中排出的,而血液中钠离子浓度过高会引起体内大量的水分潴留,造成全身水肿 肝脾肿大 增加心脏的负担,严重的还会导致心力衰竭。 心衰的患者需要严格控制钠盐的摄入,轻度心衰患者每天摄入量为2-3克,中度心衰的得小于2克每天,应用利尿剂的患者不必限盐过度,以免发生低钠血症,老年慢性心功能不全的患者,因为老年肾脏的盐回吸收,功能减低,也要在限盐。
老年人的心衰需要与以下疾病区别: 1、晕厥,中风等脑血管疾病及阿斯综合症等心源性疾病的患者区别。可根据病史与急性心力衰竭进行鉴别。 2、休克,急性心力衰竭的患者一般出现心源性休克,依据病史可与过敏性休克、感染性休克进行鉴别。 3、肺水肿,急性心力衰竭的患者出现肺水肿的诱发因素,一般为劳累 、 感染可与血管性疾病或者过敏性疾病导致的肺水肿进行鉴别。 4、心源性哮喘与支气管哮喘,可根据好发人群 、病史 、症状 、 听诊等方面进行鉴别诊断。
老年高血压患者运动量以轻微出汗为主。竞技性运动不建议老年患者采用,比如:拳击、篮球、足球,这些并不建议。对于老年高血压患者运动一定要进行有氧运动,有氧的运动包括快步走、游泳、慢跑等,也就是说患者运动后,感到舒服、轻微的出汗,心率达到靶心率的状态,同时不至于产生肌体和其他机能的损害,所以对于老年高血压患者要坚持运动,但运动量不要大,同时要保持有氧运动。
高脂患者的饮食要注意,少吃点心 蛋糕 坚果等食物,注意控制油脂,炒菜时也要选亚麻籽油,橄榄油等不饱和脂肪酸含量比较高的植物油; 尽量避免摄入牛肉 羊肉,可多吃鸭肉 兔肉 鱼肉等高蛋白低脂肪的肉类,可以多吃鱼肉 每周可以进食两次的深海鱼,多吃一些新鲜的水果蔬菜,譬如苹果 木瓜,多吃大蒜 洋葱含多种微生物和微量元素几乎不含脂肪,能够起到降低有害血脂,软化血管的作用,每日应该在膳食里添加燕麦片等粗粮,可以有效的降脂,多食含蛋白维生素的食物,比如鱼 牛奶 瘦肉以及豆制品等。