糖尿病的标准表现一般是三多一少的症状,烦渴、多饮 、 多尿、 多食、体重减轻,尤其是不明原因的体重减轻,老年人可以出现这些症状,但是这些症状大多不常见,尤其对于我国的老年人来说忍一忍是个传统,这是个健康意识改变的过程,随着生活水平的逐年提高,这些都在改变,目前国家推行的65岁以上老年每年免费体检,可以帮我们更早的发现糖尿病,更早的干预,另外老年糖尿病以餐后血糖升高为主,尤其对亚洲人,尤其是新诊断的患者,即使是联合空腹血糖和糖化血红蛋白做筛查时,仍有1/3比例的餐后高血糖患者漏诊。
老年慢性心功能不全需要注意: 1、注意保暖,心功能不全的患者要注意保暖,特别是冬天 不能只要风度不要温度避免感冒 避免出现发烧 、贫血 、甲亢等疾病,一定要及时到医院就诊,做到早发现 、早诊断、早治疗。 2、注意锻炼,预防心衰,每星期进行两到三次每次30分钟的有氧运动,对于防治冠心病心功能不全大有益处; 3、不吸烟,男性烟民心衰危险高出86% 女性烟民心衰的危险高出109%; 4、保持一个健康的体重,体重增加也使心衰的危险,分别增加15%到20%。
就一般人群来说2型糖尿病: 1、明显的遗传因素,大多都有明显的家族史,其中某些致病的基因已经被确定,有些尚处于研究阶段; 2、种族因素、肥胖、 高热量饮食、 高血压 、 血脂异常等环境因素也会增加糖尿病的患病风险,而对于老年后新发的糖尿病患者则与其增龄 体力活动不足; 3、主要的环境因素,另外老年患者的胰岛素分泌能力以及身体对胰岛素的敏感性,逐渐降低,最终血糖升高导致糖尿病。 目前还无法控制人体的遗传因素,但是可以对这些环境因素进行干预,从而降低糖尿病患者的患病率。
日常的治疗期间需要关注血糖的总体水平,实际血糖波动情况,血糖变化的特点: 1、糖化血红蛋白是最好的关注总体水平的,最好指标每两个月测一次糖化血红蛋白; 2、实际血糖波动情况,需要关注的是血糖波动幅度大小和影响因素,而血糖变化特点需要关注的是空腹还是餐后血糖升高为主,短期还是长期的高血糖。 3、具体的监测模式有基点血糖监测早餐、晚餐前观察一天血糖两个基点,可为平时血糖监测模式,尤其是两次注射胰岛素的患者常用的血糖监测点,还有三餐前 加睡前可以观察全天的血糖基线水平,可以发现有没有低血糖的风险; 4、全天血糖监测,包括三餐前 三餐后加睡前可以了解不同治疗状态下,全天血糖的变化,必要时可以增加凌晨两到三点,了解凌晨有无低血糖,特殊情况时的血糖变化。
运动量可以用运动强度来评估,运动强度是指的单位时间内的运动量,是运动处方定量化,科学化的核心。 一般可以采用,最大耗氧量脉率计算法,年龄检算法,静心心率计算法等方法来评估运动量,其中年龄检算法简单易用,譬如对于中等运动强度,可以根据运动中的脉率等于100减年龄,比如说70岁的2型糖尿病患者,进行60%的中等强度的运动,其运动中的脉率等于170-70,等于100次,运动达到这个心率是比较适宜的。 糖尿病患者的运动治疗,需要兼顾有助于血糖控制和保持良好人体素质,两个方面,老年患者的运动管理需要个体化 运动量由小见大,以能耐受为度,适宜运动的频率以每周4到6天 每次30分钟为宜,高龄的老年人,病程较长或者说存在糖尿病并发症的患者,运动的强度和目标心率可以适当的降低。
老年性高血压发生餐后低血压的6个原因:第一、脱水;第二、肾上腺皮质功能不全;第三、单纯自律神经功能不全;第四、中枢神经系统疾病,比如:脑梗死、帕金森病等。第五、外周血管疾病,如糖尿病、酒精和营养性疾病。第六、药物,比如:噻嗪类的或抗精神病类药、单胺氧化酶的抑制剂,三环类的抗抑郁药,抗高血压的左旋多巴、血管扩张剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
部分高胆固醇血症患者属于遗传性的,由于血液遗传或者某些细胞的表面脂蛋白受体的缺陷,容易导致血液中的代谢功能不全造成的高血脂;患者的父母患有高胆固醇血症时,其子女发生这类疾病的可能性明显的增高了,在临床上多数患者的胆固醇只是轻中度升高,只有少数的胆固醇,少数人的胆固醇严重升高,此时就要注意检查是否属于家族性的高胆固醇血症; 这一类患者往往在年轻时就出现了严重的胆固醇增高,而且年轻时就会容易发生冠心病 心梗 脑梗等疾病所以应该高度重视加强血脂监测,能够早期的积极治疗,积极治疗首先要严格控制血脂、胆固醇以及高糖饮食的摄入,启动他汀治疗,并长期坚持用药。
血脂对每个人不是可有可无的,它有很多正常的功能,胆固醇参与了胆汁的形成,多种激素的合成以及组织构建等多种的生理过程,血管壁的构成同样需要,胆固醇的参与,所以有理由推测,如果体内的胆固醇水平太低了,血管壁的组织结构将受到不利的影响,发生出血性事件的风险也会增高的,高血脂对于血管,潜移默化的危害,必须要受到重视,但是血脂也绝不是降的越低越好,血脂过低,肿瘤的发生率也会相应的增加,所以胆固醇和甘油三酯,是人体必需的营养成分。
糖尿病足是指因糖尿病血管病变或者神经病变以及感染等因素,导致糖尿病患者的足部或者下肢组织破坏的病变,包括足溃疡足坏疽和足缺血三种表现。 糖尿病足在形成的初期,主要表现是在皮肤的脆裂、干燥、脱水、 粗糙 、无光泽、常有鳞状、褪皮现象,这种症状主要表现在足部,腿部相对较轻,糖尿病患者在发现足部有类似症状时,应提高警惕 及时就医检查,另外手足的烧灼感 针刺感 麻木感也是糖尿病足的重要前提表现,软组织损伤也是糖尿病足患者初期表现之一,由于患者下肢供血严重不足,在长期的行走压迫过程中,膝盖或者说脚踝关节或者说其附近的软组织,就会产生损伤。