有些病人如果是发生在医院里,那么有医务人员去处理。发生在家里,那么我们要根据情况。第一个如果有些人是独居的一个人,那么这个时候建议患者马上打电话联系120,告诉他们你的情况。那么120会马上抓紧时间会派车子过来,打完电话以后病人应该坐下来休息或者躺下来休息,提醒病人千万不要试图自己开车到医院。为什么?因为心梗的病情发病是很快的,如果在这个当中自己驾车当中出现意外,那不光是这个病情,甚至会造成交通事故。如果家里有人的话,那相对会好一点。家属主要是先打电话,然后安抚病人,让病人躺下来休息保持情绪稳定。第二个去找找药,如果有相关的药,包括硝酸甘油,包括阿司匹林等等。这个时候可以给病人服用,这个是一个术前应该要用的药,等下到医院里来,我们也会给他服用类似的药。然后密切观察病情,万一病人在这个等待的过程当中出现了心跳呼吸骤停,如果说经过培训的那最好那么马上进行心肺复苏,等到120专业人士到场。如果没有经过培训的,也可以打电话,这个电话当中会有专业人士的指导,那么马上做这些事情,千万不要等到医务人员来了再做,那样会延误病情。
什么叫乙肝大三阳、小三阳? 乙肝大三阳就是,我们乙肝三系两对半里面看到,就是表面抗原阳性e抗原阳性核心抗体阳性,这就是我们所谓的乙肝大三阳,小三阳的话呢,就是表面抗原阳性e抗体阳性,和核心抗体阳性,所谓我们平常所说的叫小三阳。
急性心肌梗死是非常常见的一种毛病。在以前的死亡率是非常的高,甚至大于50%。也就是说一半的人会因为心肌梗死去世。那么现在的话死亡率是明显下降的,原因主要是有三个方面的问题:第一个我们心内科冠心病监护病房的设立;第二个关注治疗水平的提高;第三个药物治疗的进展。这三个方面的进展,让死亡率明显的下降。目前我们国家的死亡率,大概30%左右。根据报道我们的人口基数再乘以这个比例大概每年在54万人左右死于急性心肌梗死。当然这个区域不同,年龄不同,性别不同,死亡率会有不同。一般来说农村高于城市,男性高于女性,年纪大的死亡率高于年纪轻的死亡率。
药物治疗主要是针对抑制胰腺的分泌,我们会用一些制酸药物来抑制胃酸的分泌。第二个也会用一些生长抑素,生长抑素会直接抑制胰酶的分泌,这是抑制胰腺分泌,防止胰酶的激活。第二个就是,抑制胰酶活性的一些药物,像我们平常用的加贝之、乌斯他丁这两个药物,是抑制胰酶活性的,就是说让它不要再进一步消化胰腺本身,或者胰腺周围的脏器。第三个就是其他一些对症的,比如说有炎症的抗炎、抗生素,其他的营养支持,维持我们人体的水电解质的平衡的。当然最关键的还是补液、补充电解质,还有一个需要输白蛋白、输血浆、液体的复苏,营养的支持这一些。
妊娠期肝功能异常会有哪些症状? 妊娠期间肝功能异常呢,其实跟其他的肝病的发作,也是相似的。它会出现一些,乏力啊纳差恶心呕吐,这些就是看见油腻厌油啊,这些消化导致有的人呢,出现一个上腹部的不舒服,那么甚至呢,严重的可以出现,小便发黄,皮肤发黄等症状。
低位高位是按照,我们的解剖结构来说的,一般是说,我们左右肝管汇合到肝总管,肝总管再和胆囊管汇合。汇合到胆总管,我们一般把左右,肝管汇合最高的地方,肝总管地方堵塞,叫高位梗阻。如果说胆总管进十二指肠地方堵塞,叫低位梗阻。就是按照它的解剖位置,区别主要是病因的区别。不同的病因会导致,不同梗阻的部位。比如高位胆管梗阻,肿瘤多见一点,低位胆管梗阻结石多见一点,它的症状主要还是以黄疸的症状为主。
这个也是很多孕妇,很关注的一个问题啊。在饮食上,饮食上一旦出现肝功能异常呢,就是在饮食上要少量多餐,进食一些就是容易消化的食物,然后最好是富含维生素啊,那个像新鲜的,我们平常说的,新鲜的蔬菜水果富含维生素的食物。那么另外呢,就是说像这个优质蛋白,也是要适量的摄入,那么这些维生素和蛋白质呢,可以给肝脏提供一个原料去修复,那么另外,像一些高脂肪的一些饮食尽量要避免,那么还有一些糖分含量太高的饮食,也是要避免的。
这个话题呢其实是比较复杂的,我们要根据发生肝功能异常的,一个程度,时间,持续的时间。另外还有根据他发生肝功能异常的病因,都是相关的跟这三方面是相关的,如果肝功能异常发生的比较轻,如果肝功能异常发生的比较轻,那么首先是跟他发生的程度,如果肝功能异常发生的比较轻,就是肝功能转氨酶增高的程度比较轻,而且持续时间比较短,很快就恢复了那么对宝宝影响是不大的。但是肝功能中到重度的损害,而且持续时间很长,经过治疗以后呢,还在进行性的进展,那这部分病人呢,是对宝宝的生长发育是有影响的,甚至会引起,死胎,早产,流产这些。而且有些肝功能的严重损害,比如说我们一些高黄疸,重性肝炎的,甚至会造成母亲也有生命危险,那么另外就是一个病因的问题。比如说,像我们的病毒性肝炎最常见的乙肝,那么它在孕期可以急性发作,甚至有重肝倾向甚至就是重肝的表现,那这部分病人的对宝宝的生长发育影响挺大的。我们要密切监测宝宝的一个指标,另外对孕妇也是危害比较大的,高黄疸 肝酶的严重损伤,会造成孕妇的一些生命体征的改变,另外还有一些免疫性的肝损伤,免疫性的肝损伤呢可能在,孕妇早中期的时候,肝功能还是轻度的损害,可能在晚期的时候发作的比较严重,但是我们虽然早中期,非常轻的损害,可能有些妇产科的医生,可能也是没有重视,容易引起忽视应该说,但是这往往会容易引起,宝宝的先天性的一些疾病,影响宝宝的生长发育,我曾经也在门诊碰到过,一个免疫性的肝损害,在孕妇中期的时候肝酶是轻度的异常,后来到晚期以后呢,肝酶脂重度异常,谷丙转氨酶到达八九百以上,后来我怀疑她就是免疫性肝损害,结果我们送进医院以后,后来小孩子是先天性心脏病,后来查出是系统性红斑狼疮引起的肝损害,就免疫性的肝损害,那后果也是比较严重的,幸好我们后来及时的治疗抢救,在我们的产科 内分泌科,很多学科的治疗下,还好最后是还算平安的度过这个危险期。
那么慢乙肝的患者如果在治疗期间,因为有些慢乙肝的患者,她是年纪很轻就开始发病而且发病很重,那么她一定要抗病毒治疗的,那么抗病毒治疗期间,有身体状态慢慢好转,肝功能又很稳定正常的情况下,中国人的习俗要培养下一代,这个也是很客观的。这些患者是可以的,就是我刚才也提到了,如果她在抗病毒期间,用的是干扰素的话,那么不建议怀孕。要干扰素停治疗结束以后半年以上,如果是用的妊娠C类的抗病毒药,那么最好是换到妊娠B类药。如果在吃妊娠B类药是可以的,还是要充分告知,知情同意充分告知权衡利弊的,因为妊娠B类药,也是没有怀孕头三个月的数据,但是我们临床上有些,必须要抗病毒治疗不能停药的,目前来回顾性的调查发现,小孩后续的生长发育还是非常OK的。
因为我们的胆汁是帮助消化脂肪的,就我们东西吃下去,油腻的东西吃下去,是要通过胆汁来消化的,发生胆道梗阻以后胆汁排泄不畅,所以油腻饮食要少吃,因为会导致油腻饮食消化不良。第二个吃油腻食物以后会刺激一些,刺激胆汁的分泌,但又排泄不出来,可能会进一步加重胆道的黄疸的症状,所以一般忌油腻饮食,多吃些清淡的食物。