根据可能出现的功能异常,做些功能检查,比如怀疑眼睛受累,就要查视力;怀疑听力下降,就要查听力;怀疑面神经受累,会做面神经功能检查,这些都属于功能性检查,都是针对性的。影像检查是首要的,排除或者确认肿瘤,然后再进一步地做功能检查。
它原理就是你现有的装置比如说你的镫骨,我们的听骨链受影响了传声音没法传了,这时候它通过手术就直接把这个装置装到这个镫骨上,你可以理解是个放大器让这个镫骨振动率更好,声音只要一传的时候比如镫骨原来工作得不好,现在我给它装上以后它就是个增强器,它就把声音更原原本本地传到我们内耳去了,这时候你又等于听到声音了,这时候你的听力就会正常,接近正常你可以正常交流了。所以这样这个VSB振动声桥,也进到我们国内了,就是这三种装置人工耳蜗、巴哈和声桥,都已经到了我们国内而且已经都应用临床了。所以如果说有碰到有这方面异常的情况,到医院检查是可以借助这个技术来让你恢复听力的。
因为手术的风险很大,所以根据检查结果,做出了诊断,而且认为治疗是必须接受手术的,就要做积极的准备。除了前面的影像检查、功能检查,还要做一些基因的准备,比如颈静脉球瘤,就要做血管检查,必须提前做好预案,这样才能把风险尽可能地降低。
我们的颅内脑膜乙状窦这儿深面就是颅内,把肿瘤切除以后脑积液漏、颅内感染这些风险都存在。我们当然会给它填用我们的自身组织给它封闭,因为创面很大看着封严了,但是术后依然有脑积液漏的风险。一旦出现脑积液漏、颅内感染那就是灾难。总的来说这个手术本身很麻烦,风险很大而且术后的风险也会很大。一般我们给患者都要密切观察10天,原则上10天没有出什么严重问题我们才敢放心。不是说做完手术就万事大吉了,所以总的来说这个手术还是一个很有挑战性的手术。
听神经瘤恰恰是压迫在耳蜗神经上,压迫到神经本身或者是压迫了供应神经的血管,最后都可以导致神经的功能下降,最后就导致了神经聋。如果有耳聋,而且经过大夫检查是神经性耳聋,还在逐渐加重,要想一想会不会有神经通路上的问题,要做进一步检查。
术后还要密切观察,比如我们要观察它漏没漏,如果漏了我们就要赶快对症处理,这些都是些严重的。当然了回来以后跟患者进行交流,你就可以发现他是不是有说话声音哑,喝水时候小心点有没有喝水呛,检查伸舌有没有偏等。这些观察都是针对性的,都是可能这个病本身和这个手术相关的。可能出现哪些并发症我们要密切观察,而不是说那种泛泛的笼统的就没什么意义了。所以我们一般术后注意事项,当然了包括让这些患者,比如他的饮食起居可能都要很小心,不能说压力很大,这时候比如说头晚有便秘,我们可以提前处理等,一般把术后10天都定成是一个危险期,就要密切观察随时应对,而不能说万一出现了以后再亡羊补牢,这时候有可能你这个治疗效果好,有可能你这效果已经它已经造成伤害,那可能效果就不好,我们最好是防范于未然。
它手术后可能出现这些并发症比如脑积液漏、颅内感染。我们不要伤了脑组织,不要伤了这些血管。术后我们就要小心脑积液漏颅内感染、出血、颅内的小血管等这些。你把肿瘤摘了这个供血血管我们也都会处理掉,术后随着压力变化它是有出血的风险的。所以我们术后都要复查CT排除这种风险,肿瘤本身就是个血供非常丰富的,所以这是引起颅内感染大出血这些都是致命的风险。我们要非常重视其他的风险可能引起听力下降、面瘫、说话声音哑、喝水呛、伸舌有障碍。提前要防范这个事同时要做好预案,你不给它处理那就可以引起肺部感染,那是非常糟糕的事情,所以说我们还是术后的处理也是非常重要的。