孕妇面瘫是很纠结的事情,因为临床也时不时能碰着,所以包括有些面瘫患者就诊时候就比较晚,我们一追寻病因就说你看当时怀孕了不能用药,就是孕妇甚至包括产妇都会面临这个问题,这个确实是个很棘手的事情,这种情况总的原则治疗是要偏保守,就是不能过于积极比如手术等的。除非是特别严重那没办法不做也得做它就必须,但是这样一来比如要手术那你可能这个麻醉对妊娠造成什么影响等,就会带来好多这种不确定性,包括用药物也存在一些问题,比如说这个药物它是不管孕期还是产后,这个药物吸收以后它对胎儿和婴儿会有什么影响。所以这里面的问题会非常之多,所以这个问题的确是非常棘手,我们只能说是一事一办就是碰到这个,我们就要请相关的学科一块来做一下探讨,这种情况下站在各自的角度,最后综合评估对它采取什么样的措施,既促进她面瘫的恢复又不至于她的胎儿或者婴儿,包括患者本人这可能就不是一句话两句话能说清楚的,那就要很慎重千万不要冒然地采取一些治疗措施。
我们诊断应该说都是比较容易的,就是患者有波动性耳鸣,到我们医院来以后,我们就要给他做个颞骨CT,一看就非常明确。它突到我们的鼓室里来了,这种情况我们就给他诊断,你这叫颈静脉球高位。这个我们准确地命名叫解剖发育的异常,就是也不能算你是病,但是你肯定也不能算正常状态。因为正常状态这儿不该长东西,所以你也不用恐慌它也不是肿瘤,而且它也不会造成什么危害,当然了它会可能干扰你的生活。
有一个表现会引起患者重视,就是耳朵疼,因为一般中耳炎我们不会引起很剧烈的耳朵疼,除了急性中耳炎那是例外了。慢性中耳炎一般不会耳朵疼,如果觉得我耳朵疼得很厉害,这时候大家才觉得引起重视到医院一检查。可是耳朵疼这往往就是晚期的表现,就是它累及到周围的神经了,这时候才引起重视。你可以理解它是一个典型表现,但是这个典型表现是晚期表现。
从外耳道进去,耳道眼这一点地方,就是从耳朵和颅内中间,这个区域属于耳科,听神经瘤恰恰就长在这个区域,它就是从耳朵进颅内的通道,就在颅底骨上,那么手术由耳科做也是开颅,神经外科做也是开颅,因为瘤子是长到颅内的,都要通过开颅手术才能摘除肿瘤。
伽玛刀治疗听神经瘤,原理是肿瘤并没有切除,只是把这个肿瘤细胞杀死,使肿瘤细胞没有活性,是这样一种治疗方法,它有利有弊。就有可能肿瘤细胞没有全部杀死,还可以继续生长,另外,它虽然没有开颅的这些风险,但是神经功能也可能受影响。