肿瘤的危害关键看它的部位和它周围累及的结构,颈静脉球瘤的危害一个是血液供应会受影响,长了颈静脉球瘤以后血流就阻断了,可以引起头昏,静脉血这一侧从乙状窦到颈静脉球到颈静脉回流受影响。向周围影响,会影响听力,破坏中耳结构,引起面瘫,还有出现声嘶、喝水呛、肩膀抬不起来、伸舌头偏。
都是年龄大的人,这点倒是符合一般肿瘤发展的规律,但你追问病史的时候,基本上都有长期中耳炎的病史,当然大部分都是20年以上的中耳炎病史。一说起来我流脓很多年了一直不重视,这也导致为什么中耳癌的过去误诊误治率比较高,因为中耳炎危害也不大,反正就是听力有点下降有点流水 ,给生活带来点不方便并没有引起足够的重视。
是需要评估完保守治疗的,比如说贝尔式面瘫如果评估完检查以后,比如说他的损失没到90%而你现在这个时间是刚发病,比如说我们两周以后开始给你做检查,两周以后发病一看你损失到百分之七八十,这种情况我们的经验就是这时候你可以用药物,比如请神经内科我们耳科也照样能开这些药的开的营养神经扩张血管等这些药的,然后可以针灸科去局部扎,按照中医的理论去扎扎针促进这个肌肉的恢复、刺激肌肉等。但是如果说这种治疗,我们有两点就是说我们建议应该手术,第一个是时间点如果说经过这个治疗以后,三个月之内你都不恢复,那么我们的经验就不要再等了。
如果做好了准备就还是尽早手术,虽然手术确实是个大手术。如果肿瘤长得大,手术是我们耳鼻喉科里面手术风险最大的,也是最难做的手术。如果肿瘤大甚至这种手术做上十个、八个小时也都不稀罕,所以应该说难度很大当然了,创伤也很大、风险也很大。所以这种情况我们还认为肿瘤越小,相对来说越好做一点,肿瘤越大肯定越困难。所以我们站在一个大夫的角度,就说如果万一确诊了确实是颈静脉球瘤,我们觉得还是尽早手术为好,这当然是我们个人的见解。
很多肿瘤为什么长,是没搞清楚的,考虑长颈静脉球瘤会不会和血氧的氧分压有关,因为研究发现,生在高原地区的人容易长肿瘤,高原人颈静脉球瘤的发病率高于平原人,觉得高原是不是因为缺氧,缺氧以后,因为部位是一个化学感受器,可能就受到刺激就增生,增生大了就变成肿瘤了,这是可能的一个原因。
耳鸣是个非常常见的现象,一个人这一辈子完全没有耳鸣过,可能非常罕见,比如说特别忙、过度疲劳、没休息好、情绪激动等等诸如此类的可能都会出现耳鸣,但是一般情况是短暂的耳鸣或者叫一过性的耳鸣,不去过分重视,只有波动性耳鸣应该引起重视,这是颈静脉球瘤常见的临床表现。
根据引起面瘫症状的病因不同,它可以伴发不同的症状,比如说是外伤面瘫一下摔倒了或者不小心碰着车祸了,那这时候你要小心它可能出现脑积液漏、颅内感染、眩晕、听力下降它好多情况,比如说你是病毒感染,比如有些人是贝尔式面瘫,我们最常见的那它可以引起耳朵疼甚至严重引起头疼,甚至引起其他神经出问题,不光你这个面神经出问题它这个还可以侵犯其他神经。所以面瘫自身的这个症状表现应该很典型,简单说就是口歪眼斜,但是它到底伴发哪些,那你要从它的病因从这上面来着手分析。
如果最后各种检查证实了确实是颈静脉球瘤,这时候我们就要面对现实。我们笼统地讲它的治疗策略就像良性肿瘤,颅底肿瘤良性肿瘤居多,良性肿瘤的治疗策略一般都是随访,然后手术或者是接受我们的立体定向治疗。具体到我们颈静脉球瘤如果发现得很早,我们可以考虑随访,但是要很慎重,就是因为肿瘤小的时候随访的好处是我们不立即手术,手术带来的这些并发症的风险我们可以暂时回避它。但是要承受的风险就是随着肿瘤越长越大它破坏的结构越来越多,手术的难度也越来越大,手术的并发症也会越来越多。所以这就是个难题了,就是一做有风险,不做会有更大的风险,所以这个随访就要很慎重。
这点确实这样的就是怎么说,人吃五谷杂粮在这个世界上,你人生几十年甚至百年,不可能不得病。但是我们得了病就要看了,可是我们医生也不是神,有些病能治有些病其实你不治,我们人体的自愈能力也是很强大的,这一点我们要有自信。所以这也提倡大家平时为什么要注意强身健体,要养成一些好的生活习惯,这些都是降低你患各种各样疾病的这种可能性。