听神经瘤的病因实际上是前庭神经在神经接头的地方发育异常、增生、异常过度增生等等,现在很多肿瘤的病因,实际上也没搞清楚,除了分析基因,还可以分析外界因素、不良刺激等等,都是可能的原因,但是这些原因和肿瘤之间的联系是不是必然会导致肿瘤,还未知。肿瘤的发生到现在还有好多,没有明确的地方。
面瘫患者有些是必须手术的,有些是可以保守治疗、观察,如果治疗效果不好再手术治疗。比如是外伤,比如说万一碰着车祸了或者是不小心从高处摔下来了等这种,只要我们评估检查完之后我们建议尽早手术。因为这种伤害都往往比较重而且是复合性的,这种情况除非是你运气非常好伤得很轻,我们检查以后主观客观的评估都很轻,我们这种情况允许你保守治疗。但是大部分可能需要手术治疗就是只要我们检查评估,比如我们检查面肌电图,你损失超过90%你就不要等了,我们根本也不需要再观察尽早手术越早越好。
根据我们临床工作经验三个月应该是一个节点,就是在这之前做手术和在这之后做手术的,这个中间的效果差异会非常明显。所以就是有一个时间点不可能说我永远耗下去,就是这个手术我们时间都能做,也有面瘫两年的我们来做居然也有人有效,但是你最好别去到这步这是一个时间点。
我们做什么手术做面瘫减压,所以说做这个手术找谁做是找耳鼻喉大夫来做,因为这个面神经,我们要稍微给大家介绍一点什么,它肯定从脑子里发出来的,我们的神经都是从脑子里发出来的,它在脑子里走了一段我们简单理解叫颅内段,然后离开脑子就进到骨头里了,然后这块骨头就归我们耳科管叫颞骨,然后等离开我们的骨头,到我们的面部它就像一个手一样分布,这就是它的末梢这个就牵涉到口腔科了,就是它的两头在颅内段和脑外科有关系,到了面部和我们的口腔科有关系,但是在中间这一段非常长的这一段,而且发病率很高的一段就是常见出问题,是在我们的耳朵这一段在颞骨这一段这个就归我们耳科管,这点可能不光在社会上即使在我们的医院里,也有不少大夫不知道这一点,说面瘫了以后很多人就是去比如说去看中医、针灸、理疗、神经内科当然也有看口腔科反而是看耳科的非常少,我觉得这可能是宣传得不够。
重新检查发现有听力下降,而且性质判断是神经性耳聋,是单侧出现这个情况并且在进行加重,就要做进一步的听觉脑干反应,简称ABR,而它就会显示听神经的通路已经经受到影响了。如果ABR也发现异常,就会建议去做核磁,因为核磁是检查的形态学。
听神经瘤手术风险会很大。因为听神经瘤手术也是个开颅手术,不管是神经外科做,还是由耳科做,都属于开颅手术,都有相同的风险。当然,肿瘤越大风险越多,但是即使是小肿瘤依然有风险,因为要开颅,就牵涉有脑积液漏,一旦引起颅内感染,严重的可以致命。
因为助听器戴了以后给人一种感觉,觉得戴助听器就显示自己老了,人人都不服老,所以不愿意戴助听器,其实这个听力对你是很重要的,因为你听不到你和社会的交流就受影响,慢慢地这个人就从社会上退回到家庭了,实际上对你影响是很大的。所以我们提醒大家,只要你真是需要助听器还是该戴还是要戴,当然前提是到医院做正常的检查之后,给你选配一个合适的助听器。
它就通过做手术以后,我跟你在颅骨上装上这样一个东西,就是不像耳蜗,耳蜗是直接刺激我神经传到大脑去了。它是通过在颅骨上,因为我们颅骨是能传声音的,大家可能平时不注意,但是你敲一敲你脑袋,你是知道的它是能传声音的,它在正常情况下大家不需要,因为空气传导很好,我不需要骨头传导,但是在刚才我说的这个小耳畸形,它空气传导传不进去了,这时候就开发一个骨头传导的这样一个途径,通过巴哈这个装置把这个声音通过颅骨就传进去以后他就能听到了,这时候他就能接近正常他就能去学习,他就能学习语言他就能正常上学将来正常工作,所以这就是高科技给我们带来的福利。
这个可能有些大家就关心,就说我也经过积极治疗了,我该做手术也做手术了,我该用药物也用药物了,但是还是恢复得不理想。第二就觉得我还有什么促进的办法,这个因为我们怎么说,耳鼻喉科我们可能手术临床等工作非常忙,所以我们对这块关注得不够,但是据我们了解是有一些训练方法的,比如说训练你的闭眼睛、训练你鼓腮等,但是这些我们建议,你要到属于康复科,一般属于康复科或者中医科,他们可能有人对这感兴趣也做,所以可能对这个履历没太关注,听说他们在做这些比如做些操能促进你恢复,因为你这个运动也有助于神经功能的恢复等。