人类对血压正常值的认识也是一步一步来的,一般随着年龄的增长,血压是逐渐增高,刚开始人类以为这是一个衰老的想象,没有去研究,但是现在发现高血压的病人死亡率是增高的,血压的正常值也是在变化的,目前的血压是140/90mmHg,但是随着时代的进步,有可能血压的正常值是越来越低的。
高血压是这样比方说有的患者就问我们,我怎么测的血压就是高血压了,如果比方说,病人来到医院,在一天不同的时间段,测的血压都大于140 90,我们就要给他诊断高血压,有的患者他在家里,我们目前还有一个家庭自测血压,一般家庭自测血压要比我们在诊室里测的血压要低,如果家庭自测血压,大于135 80,那我们也建议他来就诊,上我们这个医院来看一下,这里边还有一种,就说的白大衣高血压,有的患者就说,我在家里每次测都是特别好,什么105 70 120 80,一到医院你给我测,马上就160 90 160 100,这种情况怎么办呢,这种我们也许,他是白大衣高血压,这样我们一般建议患者,进行24小时血压监测,让他在家里边的环境,背着这个盒子,我们看看他血压的一个情况,还有一个就是家庭自测血压,家庭自测血压,我们也是特别推崇的,患者也老问,说我们在家里边怎么测血压,我们一般建议定点,定点的你就每天都是这个时间测,要连测两次血压而取平均值,这个连测两次血压,也要中间有一个间隔,让血管恢复恢复,我们也让他间隔五分钟左右,你再测第二次血压,这样你取一个平均值,这就是你在家里边,自测血压的一个结果,就是说自测血压,在我们这个血压监测中,也非常非常的重要,我们也建议患者,再说一遍,就是在买血压计的过程中,我们建议他要买这个,束臂式的一个血压,并不建议买腕式的一个血压计,因为腕式的血压计有可能血压波动更大。
糖尿病患者的饮食有哪些注意事项?糖尿病饮食其实还是一个均衡饮食,就是说总热量限制,根据他的,咱们的身高 体重,还有你从事的工作,是轻中重体力劳动来算,这医生可以给你算好,每天的热卡,另外食品交换份,你就设定,但是就是临床之中,发现好多患者可能有一些误区,比如说他不吃主食了,光吃肉 菜,这也是一个误区,就说他们咱们要均衡饮食,它就是碳水化合物,脂肪 蛋白质,这些要成比例的,如果你不吃粮食,它可能没有热量提供,长期的话对你身体也是有害的,所以就是,一个是均衡,有按比例来,这个饮食,就是粗纤维,植物还要多样化,可以有食品交换,比如说你今天肉吃的多一些,主食要少一些,那个水果多一点,就是青菜什么就捡一些,就是均衡饮食 定时定量,就是好多病人还说,我就晚上不吃饭吗,我就是为了减这个血糖,我觉得这个也是非常忌讳的,就是定时定量均衡饮食就可以了。
糖化血红蛋白的意义,正常值是多少?咱们知道糖化血红蛋白,为什么要做糖化血红蛋白,就是因为,比如说我们有时候,到医院测一次血糖,空腹无论是空腹,还是餐后,它可能就是,只是代表今天的一个血糖,不能表示你平时的血糖,有它的稳定性要差一些,比如我今天吃的多了,它可能血糖就高一些,吃得少就可能就会低一些,但是为了,我们看看,平时是不是这个情况怎么样,我们有一个指标,就是糖化血红蛋白,糖化血红蛋白的意义,它实际上是血糖跟血红蛋白结合,这么一个指标,我们知道正常人的,那个红细胞的寿命,是80天到120天,所以如果说,我们测这个糖化血红蛋白,是血糖跟血红蛋白结合的这个指标,它也表示近期,就是三个月,就往回推三个月的,一个平均血糖的一个状况,所以这个指标就是,优点就是相对稳定,它的正常值就是说4.1到6.5,有的各个医院可能不太一样,有的是到6.0以下,总的来说,如果你在6.5以下,还是在正常范围的。
心绞痛第一个,它有血管的一个基础,它这个冠状,心脏的冠状动脉的血管,狭窄到一定程度,它才会发生心绞痛,当然目前也有,比方说年轻人心绞痛发作的,比方说有心梗的,还有20多岁30岁的,还有一个因素就是血管痉挛,血管痉挛以后,它持续的长期的痉挛,其实它也是一个狭窄,这种它虽然不是动脉硬化的,一个因素,不是动脉硬化引起的血管狭窄,但是痉挛它也影响了,血管的一个狭窄,血管狭窄以后,再一个就是外界的一个因素,就是它这个耗氧增加的一个因素,我们刚才说的是一个血管的因素,一个是真正的血管狭窄,和痉挛以后的功能性的狭窄,如果那个耗氧量增加的因素,是什么呢,比方说打球,我就记住好多,我有几个病人,就是挺年轻的时候,他打球的时候一用力的时候,马上躺下,大面积心梗,这是一个运动增加,再一个交感神经兴奋性增加,我遇到一个患者,就是50多岁的人,正是他女儿那个婚礼上,结果他特别激动,突然就大面积的一个心梗发生,一送来我们一看,穿的西装笔挺,还戴着这个配饰,我们一问说在女儿的婚礼上,这个就是说,他第一个有血管狭窄的基础,第二个他有一些诱因,而这两个一合,就容易发生了一个心绞痛,如果严重的话就会心梗。
男性更年期会有什么症状表现,男性更年期的表现实际上和女性更年期的表现,应该说是相似的一个是由于激素的下降他的性功能的减退,还有就是由于这些激素的下降以后,它对于像心血管系统像脑子、骨骼系统、肝脏都会有一定的影响,所以它所表现出来的症状实际上是和女性更年期的表现应该是相近的会出现心慌、憋气、胸闷、情绪不稳定、爱发脾气,在屋里坐不住总想往外走实际上是一样的。
我们说高血压有好多原因比方说的高盐的人吃的盐特别高,这样吃盐一高了以后血管的这个容量就会增加,他这个血液对血管壁造成的压力就会增高,首先高血压第一个不能吃太多的盐,这个具体多少是多我们世界卫生组织也有一个规定,就是普通人的盐量每天不能多于6克,我们北京地区尤其是北方地区调查的时候,就是平均的人盐摄入量11到12克,所以首先要注意的第一个就是要低盐饮食,第二个高血压要多吃绿叶的蔬菜,绿叶蔬菜就含钾,我们这个血液有钠钾交换,而钾吃的比较多钠排除就会增多,就会减少血里的一个盐分,我们还建议多吃绿叶蔬菜含钾比较丰富的,比方说香蕉、绿菜这些都是好的,再一个我们还要注意不能吃太油腻的,特别油腻的直接导致动脉硬化,动脉优化以后就可以导致高压高、低压低,脉压大的那种高血压这些都是有害的,所以我们要控制一下饮食。
更年期综合征有两部分症状,一部分是我们女性器官的一些症状,比如说卵巢功能的减退雌激素的下降造成的绝经子宫内膜的变化。在初期可能是一个月经紊乱,以后慢慢逐渐出现绝经这是一部分,还有就是性功能的减退这是和女性激素有关的。另外还有一部分由于激素的变化,以植物神经表现为主的一些各器官的症状,比如像心血管系统的人会出现潮红、潮汗 心慌、胸闷脑子的影响,这些激素它在脑子还有一定的作用。所以可以引起来病人的情绪的不稳定、烦躁、爱发脾气还有睡眠不好。