高血压患者血压降下来之后反而不舒服这是什么原因呢,有的患者就是啊,比方说尤其是平时,他没有任何症状,但是一体检发现180 100,一发现他血压特别高,这时候我们说了,这指定是二级以上的高血压了,180 100都三期了,这时候我们就让他吃降压药,病人也挺听话的,说吃了,吃了以后下次比方说两周四周,我们复诊以后越压降得也挺好的,已经降到140 90,但这时候患者会出现头晕不舒服,这种情况为什么,第一个他血压高的时候,他这个脑血管是痉挛的,他这个脑部的供血,已经适应了这个高的状态,高血压的一个状态,但是这个状态,其实对他是有损害的,他的损害,其实它加重了脑部的动脉硬化,其实他要是长期这样,是一个恶性循环,我们给他降压药以后,把他血压降到正常,早期他会有一些不舒服,因为他有一些不适应,这时候我们降压的时候,要给它逐渐的降压,我们降压的原则是2到4周,是几周之后把血压降到正常,并不是要让它快速降压,快速降压,因为它会引起急剧的,一个脑缺血的发作,对降压以后不舒服的病人,我们就跟他说,慢慢的适应,这个一般的一个月左右,他就可以完全的适应了这个正常的血压水平。
就是高血压的患者,他有一个特点,比方说在我们早晨觉醒以后,我们这个交感神经兴奋性就增高,这时候上午其实是一个,高血压血压增高的一个时间段,所以对大多数的患者来说,我们都建议他早晨服药,比方说有的病人我们就告诉他,早晨醒了以后,旁边有一杯水,把药吃了以后,休息一会再起床运动,这是对于大多数的患者,但是我们因为现在,有好多监测血压的仪器,比方说我们做了24小时的,动态血压监测,我们也观察到,有一部分患者白天都挺好,但是他夜间血压增高,我们也观察到了,夜间血压增高的患者,有可能它更容易得心脑血管病,对于这类病人,我们就要给他睡前服用降压药,抑制他夜间的一个血压增高,那就是说,我们在高血压治疗的话,有一定的一个规律,但是我们也更强调个体化治疗,这个可以咨询医生,通过特殊的一个检查,我们给你拟定合理的,一个治疗方案。
自测血糖哪些注意事项?糖尿病患者很多都需要长期自己在家测血糖的,因为你到医院可能一个月来一次,这个时候,你只能测今天的,当天的血糖,医生不能了解你平时的情况,所以很多患者,尤其是胰岛素的治疗的患者,或者口服药的,我们都要长期测血糖,糖尿病患者无糖饮食,有哪些的注意事项,自测血糖,糖尿病患者,可能很多患者,都需要在家自己测血糖,因为你要到患者就诊的话,可能只能测当天的,无论是空腹和餐后,只能表示当天的情况,但是医生不了解你平时的情况,所以很多患者,尤其是打胰岛素的,或者是口服药的,都要平时在家经常测一测血糖了解平时血糖。 那么大家测血糖,有些有些什么注意事项,一个是你选择血糖仪的时候,要选择大品牌的,质量好一点的,这样的话准确度会高得,很多患者选择一些杂牌的话,误差比较大,测血糖是一个是血糖品牌要好,第二测血糖的时候呢,时间 一个是测空腹的,就早起不吃不喝,测 这叫空腹血糖,再有一个就是测餐后的,如果你用药的话,就是口服药和胰岛素,都要用药以后,再测餐后血糖,餐后血糖就是从进餐第一口,两个小时,测的时候注意就是要酒精消毒,另外手指的话,抹完酒精以后,要用干棉签给擦一下,就保持手指的干燥,还有一个就是测那个侧面,手指的侧面不要是正中,然后那个手指的深度要扎得够,血滴要吸够了,不要说使劲反复挤压,那时候也要不太准确了,所以要注意到这几点的话,能保证血糖的准确度。
尿糖尿酮体的意义?糖尿病患者除了测定血糖,糖化血红蛋白指标以外,医生还会常常给我们做一个尿检,就尿常规,尿常规我们一般主要,注意这么几点,一个是尿糖,尿酮体和尿蛋白,尿糖就是,它是我们正常人是阴性的,就是测不出来的,但是糖尿病患者可以尿糖增高,比如说一个加号到四个加号,最多是四个加号,这个指标,往往是跟血糖是成正比例的,比如血糖高,那尿糖就高,这个有一个肾糖阈,比如超过,血糖超过多少会出现尿糖,比如说血糖超过10,咱们正常人是出现尿糖,就尿糖会出现阳性,所以说就说你要尿糖要高了,可能就说你血糖也是高的,但是也有一些人是血糖不高,尿糖会出现阳性,这个主要是说明,他肾糖阈出现问题了,如果反复做,尿糖和血糖不成比例,那你要看看肾科,是不是有肾脏疾病,导致肾糖阈的改变,尿酮体主要是表现,你有没有是酮症,咱们正常人也是阴性的,如果你尿酮体,一个加号以上,两个加号 三个加号,你要注意看,你有没有出现糖尿病酮症的表现,当然也有正常人,没有糖尿病患者,如果出现尿酮体,可能认为饥饿性酮症,所以如果糖尿病患者,出现酮体的话,要注意有没有糖尿病酮症的发生。
高血压我们先说他得了高血压以后,它其实是一个终身的疾病,因为我们说这是一个原因不清的高血压,所以我们也不能通过某一方式把这高血压根治,我们目前的办法只是通过我们生活饮食控制,还有吃一些降压药把血压控制住,这个就需要长期服药如果停下药以后,血压还是有增高的一个风险,所以我们建议高血压的病人要终身服药。
糖尿病患者运动时有哪些注意事项?糖尿病患者就是运动还是非常提倡的,因为有助于那个降低血糖,但是运动的时候,要注意一些情况,一个就是检查运动前,要前后测血糖,如果你有一些严重的并发症,比如说肾脏 眼睛,大血管的并发症,这也不适合运动,或者你血糖特别低,或者特别波动的时候,也要避免这个剧烈运动,这个要征求医生意见,比如你适合运动,你再运动,运动前要检查你的血糖,还有你的运动装备,比如说鞋是不是软的 跟脚的,衣服要松软的一些,还有就是说你的运动量,要选择一个适合你的运动量,持之以恒,就是循序渐进,不要说一下子运动量特别大,运动时间要注意,就餐后一小时以后,建议每次运动就是一小时左右,就可以了,运动以后监测血糖,另外运动的过程中,要带一些食物避免低血糖的时候加餐服用。
一般这个人群有这个特征,他在避免了重大的心脑血管肿瘤基础上,仍然出现了记忆力下降的表现。通俗说法就是工作不能胜任,在现代化的诊断辅助当中,会发现它的海马和内侧颞叶相关的脑区,出现了不同程度的萎缩。在更早期的诊断方面,脑脊液的β淀粉样蛋白和Aβ会出现一个异常的改变。是不是在基因方面也有受累的人群呢,确实如此。载脂蛋白E我们叫它ApoE4的携带者,不管是杂合子还是纯合子,它的发病风险,都高过ApoE2和3的携带者。巧的就是我们中国人群,大部分是2和3的携带者,对于除了前面讲的,主观的症状、客观的量表,很客观的磁共振和脑脊液之外。基因也给我们提示,往往就是我的爷爷奶奶,或者是我的妈妈,有这种方面的痴呆表现。我是不是也是高危个体,我们建议到专科,到专病门诊请专业的医生,给你做出一个全面的准确的判断。
原发性癫痫在目前的治疗条件下,通过核磁检查以及血液的免疫代谢、遗传等一系列的检查都查不到病因的时候,就考虑是原发性癫痫。而继发性癫痫大部分都是在出生的时候先天的畸形,如脑发育不全、脑室扩大、先天遗传下来的结节性硬化等一些疾病。另一类是各种免疫疾病,如内科的红斑狼疮、神经内科的脱鞘病都可以继发癫痫。现在常见的脑炎的发病率相对来说比较高,要及时治疗,首发症状是癫痫。癫痫控制起来相对于其他病控制比较难,然后就是脑外伤和各种的颅内损伤,包括的范围比较广。
胰岛素就是包括一型和二型糖尿病患者,一型可能终身要使用胰岛素,二型可能口服药失效或者有些特殊情况要使用胰岛素治疗。 胰岛素治疗的注意事项: 第一,要掌握注射的方法,另外就是把饭准备好了再打针,现在有很多患者使用的是胰岛素类似物,他打完针马上就要进餐,有些患者要注意就是跟饭隔得时间不要太长,有的病人就导致还没有做饭,那就该出现低血糖了,就是一定要是打完针以后即刻或是15到30分钟就是进餐,避免低血糖的发生。 第二,时间上要是定时定量,就说有的病人比如打一天两次或者四次的,你三顿饭不要隔的时间太远,太远的话可能就是该出现低血糖的情况了。 第三,如果是打胰岛素的话要注意避免低血糖的发生,要及时监测打胰岛素的患者,监测血糖要频繁一些,比如口服药一天的监测两到四次,一次空腹餐后、三餐后或者是有的病人可能还要加测晚餐前、睡前的及时监测 就是要注意避免低血糖的发生。 第四,还有就是打针注射的位置,要经常换,比如说每周换一个地方什么的,注意避免那个皮下结节这些的发生。
在我们神经科门诊最常见的就是手抖的,挂了认知障碍科脑子记忆力不好使的,挂了运动障碍、帕金森专科,事实上这两个其疾病它们是有共同的发病机制,但是它的致病蛋白是不一样的,阿尔兹海默病主要是β淀粉样蛋白和TAU,而帕金森主要是α突触核蛋白,但是在表现形式上我们通俗的可以划分为记忆力越来越差的,大脑萎缩很突出的出了门找不到回家的路的,买菜没有给钱转身就走的或者是给了钱菜不拿就走掉的,这种所谓忘性大的行为,是阿尔兹海默病,而走路抖抖嚯嚯抓东西撒了一桌,说话啰里吧嗦这种是帕金森病的典型表现,有时候走路小坎迈不过去摔倒了,也可能是帕金森的运动障碍平衡障碍所导致。这两个之间也有它的共性表现,就是路易痴呆,它既有阿尔兹海默病的病理,也有帕金森的病理,但这类人群相对来说还是比较少见,而我们更需要重视的,就是广大的心脑血管病患者,他如果既出现了手抖,又出现了记忆力损害,我们应该如何诊断的问题,还是那句话,准确详细全面的病史收集,影像学辅助检查的正确的分析,以及对药物治疗的随访判断,让我们能够更好的区分,阿尔兹海默病 帕金森,和其他相关的认知障碍。