更年期我们要心态放平要有一个好的心态,不要因为更年期造成的一些症状而紧张,如果出现相应的症状能够自己调理的可以自己调理,心情不好或者是烦躁可以采取一些比如自己愿意干的事情,出去旅游、运动、听音乐可以做自身调理然后去调整。当调整不好的情况下或者是自己不能调理的情况下,就要到医院去求助医生来帮你解决这些身体的不舒服,特别是心理上的。很多人发脾气、心烦、睡不好觉但是有相当一部分觉得更年期综合征我就该这样,其实这些问题都是可以通过药物通过医生的心理咨询可以解决的,另外还有更年期以后缺钙非常明显,一个是本身钙的吸收减少年纪大了以后钙的吸收减少,再有一个就是绝经以后骨质疏松增加了,骨质的脱钙增加了。所以我们一定要补钙要多吃一些含钙的食品,还有我们知道在更年期高血压、心脏病、糖尿病的发病率会增加。如果说更年期的病人症状很重我们去医院可以做一些激素方面的检查,当激素水平过低的情况下经过医生的评估,也可以用一些激素来替代疗法来解决更年期的这些问题。
高血压是什么原因引起的?高血压我们也说了一下,就是目前我们的范围,并没有研究清楚,单一的因素就可以引起高血压,但是我们知道,好多不同的因素,可以引起血压增高,比方说的长期的压力焦虑,遗传 寒冷,随着年龄的增长,这些都是引起高血压的一个原因,但是目前并没有发现一个,单一的因素,比方说的,吃盐就一定会高血压吗 不是,所以高血压目前的原因,是原因不清楚的一个疾病,我们只是发现了,好多因素和它相关,我们控制了这个因素,可以减低血压,维持血压正常,但是我们现在人类,还并不能根治高血压。
心绞痛和心梗其实是一个疾病的不同的一个阶段。我们说冠心病如果频繁发作,我们就要建议他,上医院做一些检查,看看血管的情况,如果血管狭窄到99%了,这时候我们就要给他也建议,比方说做支架预防他心梗的发作,这心绞痛就是说他血管狭窄一定程度,他会发生心绞痛。 心梗就是说血管狭窄已经闭塞了,闭塞了以后,这个心肌都会受影响,心梗病人我们最好的治疗就是把这个闭塞的血管就要打开,我们就要给他做个冠脉造影,必要的时候安支架,如果特别重的时候,我们还可以给他冠脉搭桥,这个心绞痛再往下发展如果不预防这个危险因素,血管狭窄逐渐逐渐地加重,最后就是心梗,所以我们治疗心绞痛,其实是预防心梗,它是一个疾病的,就是冠脉疾病的不同的一个表现。
糖尿病患者的血糖是否一定要降到正常人的范围,这个也是牵涉到,一个血糖控制的一个标准,就是也是需要个体化的,目前是这个,达到共识的一个想法,就说如果你,看你的情况,如果你是一个年轻人,没有并发症,预期寿命很长,那么你尽量达到正常人的标准,是最好的,比如说空腹到6.1,降到7.8以下,糖化能到6.5以下,但是这是最好的,但是要注意避免低血糖的情况,但是多数患者,尤其老年人,是不需要到这个标准的,所以好多患者,还是要求很高,说我的血糖,还没有达到正常的标准,实际上糖尿病的标准,是跟正常人不一样的,一般人群空腹到7以下,餐后到8以下,糖化血红蛋白到7一下,就算达标,就不要强行到正常范围,如果你强行到正常范围的话,很多患者会出现低血糖,很多时间也证实,如果你低血糖发生以后,他并发症反而是增加的,糖尿病患者是否需要定期复查。
心绞痛典型的症状,它发生在血管狭窄的基础上,就说一定是比方说的生气着急,有一个神经刺激的因素或者是运动增加,跑步上楼梯负重物在这些因素诱发下会出现胸闷憋气,这是我们认为比较典型的之后他的这个部位,我们说心前区手掌巴掌大大小的这个部位,心前区是一个压榨感,就是觉得是喘不过来气,压着这个感觉,我们说这是一个典型的,不典型我们也遇到过比方说的牙特别疼,牙就是怎么都不舒服为什么牙疼,口腔科说确实牙也不正常,一看岁数大说你去做心电图,心脏要没事我就给你这个牙好好治治,一做心电图被心电图室给留下来,发生是一个心梗还有一个不典型的,有的人尤其是下臂的,心肌的下壁和我们的膈肌,是连着的,下壁缺血的时候,它也会波及到膈肌,有的人就是胃不舒服,什么恶心 吐,但是他也没有典型的,胸闷心绞痛的症状,但是这时候上消化科看,消化科的大夫比较有经验,说你做个心电图看看吧,一看下壁心梗,其实他这个恶心吐,它也是一个下壁缺血的,不典型的表现,所以典型的表现有,不典型的表现也有,所以大家如果有冠心病的,一个基础疾病,比方说有高血压有动脉硬化,大家看病就诊的时候,一定要把自己的病史一定要原原本本的告诉医生,这样才能更更好的帮助您解决这个问题。
糖化血红蛋白能作为确诊糖尿病的标准吗?目前我们确诊糖尿病的标准,还是 一个是空腹血糖,一个是餐后血糖,如果说这两个还不能确定的话,我们一般就是糖耐量试验了,糖化血红蛋白,过去就是有这个想法,有人认为,可以作为糖尿病的一个标准,比如说大于等于6.5 就高了,有可能是确诊糖尿病实验,当然在国外曾经也有,也曾经也想过用这个标准,来确诊糖尿病,但是目前,还是不用这个作为标准的,为什么呢,因为它这个糖化血红蛋白,一个是做的方法不同,有很多种方法,过去有快速的,比如说当时出来,就是指血,马上出结果的,但是这个标准,就是因为它的稳定性还不太好,各医院的这个做的方法也不一样,所以还不能够统一,有的是这个方法,有的那个方法,再一个它还有一些误差,就是各个进的试剂盒,可能也不太一样,用的机器也不太一样,所以目前只是作为一个评估,你血糖控制好坏的一个标准,目前还不作为一个糖尿病确诊一个标准。