但是在这我们也普及一个常识,就是助力器还是应该到医院里来选配。它就跟眼镜一样,它是个商品,但是它是个医学商品就是它的前提是要到医院里,把测听等等听力学检查,都给你评估了以后评估得很准确,根据你听力损伤的状况来选,而不是说我只要在街上,我拿一个助听器试试我戴上听到没有听到了,好了你回去用吧,这样你回去往往,这个助听器可能你回家就扔到抽屉了,因为它没有经过科学的选配,你戴了以后就导致大的声音听得你很烦,小的声音想听你听不到,这样你觉得它没啥意思。所以不光是老年人,其他只要有听力下降的,当然了如果说你不需要做手术或者不愿意做手术,这时候是可以考虑戴助听器的,助听器有各种各样的类型,因为现在这个产品更新换代都非常快有各种各样的,有些年轻人听力不好,其实也需要戴助听器这时候有那种耳道式的,在外面根本看不到这时候也不影响你的美观。
面瘫也不例外就是得了面瘫,比如说我们就是刚才举例子说的,最常见的叫贝尔式面瘫,它这个就是一种受凉、病毒感染这个病毒就侵犯神经,当然还有更严重的疱疹病毒,那就更严重了。但是面瘫这个往往也是病毒造成的,它引起了以后如果比较幸运不太严重,大部分人能恢复。我们据不完全统计大概是这个比例,比如说贝尔式面瘫可能有三分之一人他发病比较轻,没管它居然也好了,但是也有一部分人他症状偏重一些,一开始这种咱们不能说消极,就是保守观察他没好,这时候到医院给他用药等治疗他就恢复了。也有少部分人据我们了解,贝尔式面瘫大约15%就是经过了积极的用药,他也好不了这时候就要去做手术了。
通过骨膜看也能看到一个蓝色的阴影,如果大夫经验不足就可能冒然诊断这是颈静脉球瘤。但是这个鉴别通过我们检查比如通过CT看这个位置确实不该出现这样一个血管,但是它的骨质没有明显破坏,不像颈静脉球瘤骨质破坏,骨壳是完整的,只不过位置很高。另外我们通过核磁检查它并没有异常的供血,通过DSA检查它也不是像肿瘤染色等等。我们就基本上告诉你仅是个颈静脉球高位,可以理解成是解剖发育的异常,就是你出生的时候就已经形成这样了其后也没有什么变化。因为它不是病变它也不可能进展,所以你也不用紧张,我们甚至根本就不需要处理它,这是需要鉴别的。
其实面瘫了以后应该首先看耳鼻喉科,因为到我们科看了以后,第一我们会明确你的诊断以后并不是到我这儿看,我通通给你做手术正常会保守治疗然后我们会科学地评估,我们当然有多学科的门诊,我们是神经内科、电生理、中医科等一起,这样是个最佳选择,就是这个患者来了,第一我们给你做出正确的诊断,你面瘫是什么性质的什么程度这是诊断。第二你下面的治疗,比如说是继续用药物、保守治疗还是积极手术等,这样我们觉得可能得到这个方案就会比较完善,这个治疗方案对你来说可能就是最合适的,就是根据你个人的情况来治愈。
有些人比较注意时候,就会发现有什么症状,颈静脉球高位可以引起波动性耳鸣,有的严重的甚至引起听力下降。它的来源应该说胚胎发育,其实在我们人出生前就已经确定了的事,就是这儿本来这个地方是正常的中耳的结构,但是它的中耳结构下方才是我们颈静脉球的位置,现在所谓高位就是它长得比它预定的位置高了,它长到我们耳朵我们鼓室的结构占了我们这部分结构。
它不会造成更严重的后果,比如说破坏我们的结构等,我们对它的这个处理策略就是密切观察,你要不引起什么症状,我们认为应该不引起什么症状,我们不予处理。你要为了消除你这个耳鸣去手术治疗,这个手术就是个挺大的手术了,我们就要把这个颈静脉球,从现在这个位置给它压回到原来正常的位置去,这就必然导致出血一系列的问题。所以我们觉得有点小题大做有点犯不着,那这样我们就要明白了,我们心里就没有那个心理障碍,我们就不用担心这样就足够了。因为它不是病变我们判断它也不会有什么进展,这样你只是知道了解一下真相就足够了。