一个最简单的做影像学检查,你肉眼看不到的或者直白的理解,它皮下那个组织你是看不到的,它那儿已经有问题了,所以你不能仅仅根据表面现象,就判断他没有异常,因为这个异常,你解释不了的时候你一定要追根寻源。这样如果你影像学检查都没发现问题,这时候你可能才能稍稍放放心,就觉得这是不是可能就是一个神经调节的异常,或者我们一般俗称的神经痛。这种情况我也建议不要放松而应该去找神经内科,让他们再确认一下是不是。所以千万不要就是这个症状,你没查出原因也解释不了最后就不了了之,因为表现这个症状往往就是信号,你等于就错过了这个早期的预警信号。所以这是我们觉得,应该是重视的事情。
还有一个表现流血水,大家对流脓可能不重视,耳朵流点清水流点什么粘液反正耳朵流脓,有些人图省事就用个酒精棉签擦一擦就算了,或者我点点药、点点滴耳液就过去了。但是等流血水的时候,我估计谁都会重视这个事了,可是流血水也是晚期表现了,就说明肿瘤已经破溃,把这些组织破坏得非常厉害了,破坏了这些组织的血管了它才会引起。
作为外科大夫一般不主张把伽玛刀作为首选,伽玛刀价值在于有少数情况下,手术大夫切除肿瘤时候,没有完全切除这种特殊情况,比如肿瘤和脑干有粘连等,不能强行切除,这时候有肿瘤的残存,建议做伽玛刀,补充照射,把残留的肿瘤给杀灭掉。
这个地方挨着颈椎动脉,它俩几乎是挨着的一墙之隔。这个颈椎动脉如果受影响了,这也是这个手术风险大的地方。因为这个颈椎动脉是供应大脑的,主要的就是靠颈椎动脉我们两侧颈椎动脉。这一侧如果说伤害了,可是肿瘤已经侵犯的时候你在这儿,切肿瘤的时候就有可能损害到这个颈椎动脉。损害了以后这儿出血就比刚才那个静脉出血严重多了,要是不积极做好准备的话甚至是失控的。所以这种情况我们轻易不敢去碰颈椎动脉,必须提前处理好它。这个肿瘤甚至可以包着这个颈椎动脉,从这个肿瘤当中把颈椎动脉分出来而且要保证这个颈椎动脉一点不受伤。这种难度应该是非常之大的,换句话说万一发生颈椎动脉这就是致命的风险。
听神经长在内听道,是从耳朵往脑子里面中间要穿过颅底时有个小通道,血管神经都从这小通道在颅内外沟通。在耳朵这个内听道这儿,走的是三个神经,一个是管脸运动的面神经,一个是是否能听到的耳蜗神经,另外就是前庭神经,在这儿长了肿瘤以后,必然会引起这三个神经的症状。
波动性耳鸣和心跳是一致的,就是一侧耳朵老是听到嘣嘣嘣和心跳、和脉搏一致的这种响声,这要引起重视。颈动脉球瘤引起波动性的耳鸣是长在静动脉球和乙状窦转折这儿,和颈椎动脉是挨着的,颈椎动脉呢可以把心跳的声音传到耳朵里来,耳朵就会听到嘣嘣嘣的声音。
听神经瘤的治疗策略里面有三种:一个是密切观察,一个是立体定向放射治疗,一种就是手术治疗。三种具体的治疗策略,牵涉的问题非常多,比如说和患者肿瘤的大小、部位、功能影响的程度,甚至年龄、体质,另外患者的要求、医院的设备条件、医生的技术水平都有关。
听神经瘤手术术后有脑积液漏、颅内感染,甚至术后也有个别出血的,而术后因为术中有脑积液的丢失、脑组织的移位,最后这个人就可以出现脑出血,这是一类大的风险,另外还有小的风险,比如面瘫的风险、听力丧失的风险、术后要眩晕等等风险。