不要去看电线杆上那个小广告去吃,那个我个人认为是不靠谱的,因为正规医院都有正规的治疗方案,所以这个并不是说是什么不治之症正常的医院治疗不了,反而是电杆杆上的广告能治得了,我觉得这个肯定是不可靠的、所以这也给大家提个醒,如果说你去这家医院有我们这种多学科会诊的那当然最好了,如果没有那么我建议应该到耳科检查一下,因为它到时候会给你做颞骨CT会给你做面神经功能。或其他检查,如果是比如贝尔式面瘫,我们该保守治疗就保守治疗用药,如果保守治疗效果不好该手术就手术,这样不至于耽误你的治疗。
所谓的术后注意事项,当然任何大手术术后都要严密观察,一般都分成一个当然生命体征。另外像我们牵涉到开颅的像颅内的这些,比如他的神智恢复,对光反射等,你不能是患者陷于昏迷了你都没有发现。他心跳是正常的呼吸正常的,所以这些就是颅内的情况判断一个是常规的生命体征观察,一个是颅内情况的判断,这都是必须的,你要没这条件你是不能开展这工作的。
出现波动样耳鸣不一定都是颈静脉球瘤,大家不要恐慌,应该排查一下,因为有些人是属于颈静脉球高位,是发育有点异常,这种情况不把它当疾病,也不去积极处理它,因为它没有什么危害。如果发现是颈静脉球瘤,那及早发现就便于及早诊断、及早治疗,常见的症状是波动性耳鸣。
举例说这个小孩生下来耳朵就没有、耳廓也没有、外耳道也是闭锁的,这个小孩也听不到声音或者他不是一点听不到很大的声音他能听到,就像我们听力评估的时候一般他损失到60分贝,我们正常人听力一般20分贝以内,他一下到60分贝那就差了很远了,那你得跟他扯着嗓子喊才行。尤其是碰到双侧那这个孩子也很麻烦,就是他和人交流虽然不至于完全听不到,但是也是大打折扣,他的交流、语言学习他将来上学都会非常困难,你想老师不可能对他一个进行指导学习,这样就非常麻烦。这时候有一个装置就适合做这种情况,就是骨锚式助听器。
颈静脉球瘤主张手术治疗,如果肿瘤比较大我们就建议尽早手术。因为根据我们的经验还没有发现它自己不长、萎缩还没发现这种病例。基本上都在长大,甚至有些长得很快。有些不愿意做手术我们就建议随访,结果因为没有密切随访,他几年以后再来以后我们已经失去手术治疗时机了。这就是个非常遗憾的事情,因为这个不是任何时间都能手术。如果我们分析手术风险特别大做了以后并发症很严重,我们就只有宁可放弃手术治疗,所以说要及早诊断及早治疗。
第一 它是个缓慢发展的过程,它不是说今天突然一天就冒出来了。第二它往往是在那个炎症的基础上发展的,所以它那个表现和慢性中耳炎的表现,没有太大的差别。比如说它就可以引起耳朵流脓、听力下降等等,这些普普通通的表现。大家都觉得反正我就中耳炎,我已经知道了,我也没必要查,我查过我就是中耳炎,所以就忽视就错过了及早发现的机会了。而且最后出现到晚期,他才有严重的表现的时候才引起重视。
肿瘤长在身体任何部位,肿瘤所谓的危害一方面是它肿瘤占位效应,它就破坏重要的结构、神经血管,那么在颅内危害就更重了。因为颅内的空间是比较狭窄的,不管脑组织、神经血管,肿瘤侵犯以后,造成的危害就更严重,另外有些肿瘤还具有内分泌的功能,牵涉到激素代谢紊乱等等,可以影响全身。
可以从并发症角度认为术后出现了伸舌偏,就是舌下神经受损这是算他的并发症,而且你也没法纠正它,没法纠正它它就一直存在。从这个角度讲你也可以认为它是后遗症了,有些除了并发症你积极治疗了,他消除了这种它就没有长期存在,所以这种就不要叫后遗症了。比如舌下神经受损,按照目前现在我们其实也没有什么治疗的,除了用点药物促进它恢复,它如果真是被肿瘤累及神经比如说已经中断了,你也没办法再去说把它接上再让它恢复,这也是不现实的,这个就一直存在了,这种情况就应该叫后遗症。
简单地说,外科大夫对手术的重要性可能认识得比较充分,这种立体定向放射大夫,就是伽玛刀大夫,可能认为伽玛刀有它的优越性,但作为外科大夫掌握的原则就是:如果肿瘤比较大,能做手术切除,患者的条件能接受手术,认为还是手术为好,手术本身是把肿瘤彻底切除了,这样就一劳永逸地解决问题了。
颈静脉球瘤出现面瘫,是因为面神经恰恰就在这个肿瘤附近,这个肿瘤向外长,就可以累及到面神经,所以就导致面瘫。肿瘤会引起什么症状,完全是根据它长的部位和它侵犯的结构,比如说向上它侵犯到中耳了,可以引起听力下降,向外累及到面神经,就可以引起面瘫等等。