影响多发性骨髓瘤患者长期存活的因素主要有: 一、疾病本身危险度的分层方面,多发性骨髓瘤患者入院之后会做一系列的检查,比如血常规、骨髓活检、免疫分析、染色体融合基因、肝肾功能、影像学评估等。如果患者疾病分期比较晚,骨质破坏比较多,血红蛋白下降比较明显,还有肾功能损害,这些都可以影响骨髓瘤患者的存活。 二、一般情况和脏器功能的评估,如果患者体能状态比较差,还有一些合并症,比如高血压、糖尿病,也可以影响患者的生存。 三、疗效的评估方面,如果患者疗效很差,也会影响生存期;如果患者疗效好生存期会明显延长。
骨髓增生异常综合征高危人群有: 一、骨髓增生异常综合征高危人群和年龄相关,它是一个老年病,随着年龄增加发病率是增高的。 二、不健康的生活方式,比如长期酗酒、吸烟,或者吸毒也容易罹患癌症。 三、骨髓增生异常综合征有一些慢性感染状态的免疫功能,长期处于免疫功能很差的状态。 四、有慢性胃炎、肠炎、乙肝病史,或者丙肝病史也容易发生骨髓增生异常综合征。风湿系统病由于免疫功能失调,染色体不稳定的因素更多,所以更容易发生骨髓增生异常综合征。
骨髓增生异常综合征患者由于存在血小板功能的问题,可以导致严重的出血,所以建议不吃烫的、硬的食物,再一个就是要保持大便通畅,比如可以吃一些膳食纤维丰富的食物。 还有不建议吃包子,因为制作包子工序太多,可以引起肠道感染。因为它是血液恶性肿瘤,是消耗性的病,所以患者的饮食方面要均衡,营养丰富,多吃一些含优质蛋白的食物。
萎缩性胃炎是否会癌变要分情况而定。 如果萎缩性胃炎在肠化生的基础上,个别有不典型的增生时,就有发展成癌的几率,所以萎缩性胃炎也称为癌前病变。 但实际上萎缩性胃炎绝大部分都是比较稳定的,很多人终生都是在萎缩和肠化阶段,发展成癌的几率非常小,因为肠化生绝大部分都是小肠型化生,这是良性过程,只有极少数的不完全大肠型化生,可能会发展成癌。 所以单纯的萎缩、肠化,即使是重度的肠化,也不会直接发展到癌。
可以采用输血治疗的贫血类型如下: 在贫血病人表现出较重的缺氧、心脏衰竭,短期内出现心功能不全时,都要依靠输血来解决。 有一些遗传性贫血长期要靠输血维持,比如遗传性球形红细胞增多症,地中海贫血等疾病,需要依靠长期或者间断红细胞输注,从而维持患者的生命,当然这些贫血不建议频繁、大量输血,否则可能增加病人的铁负担,比如铁沉积导致肝衰、心衰加重,另外,一些不良事件导致的贫血病人需要靠输血来治疗,但是不建议输血的频次过多、量过多。
确诊断白血病的方式需要做骨髓穿刺,包括骨髓细胞形态学、免疫分型、染色体、基因检测,通过四大检测,综合诊断,才能确诊。 现在白血病要做的不光是诊断,还需要做预后分层,从而明确哪些病人通过化疗能治好,哪些病人需要做造血干细胞移植,哪些病人需要做维持治疗,哪些病人适合做靶向治疗等。通过白血病的精确诊断从而确定个体化治疗方案。
多发性骨髓瘤患者一般情况评估主要有血常规、肝肾功能、电解质,还有重要脏器的评估,可涉及到心脏彩超、B超,还有影像学的检查,来评估骨质的破坏情况。对于多发性骨髓瘤的诊断,其实和白血病一样,都要涉及到MICM分型这几个层面,主要内容如下: 第一个M,就是骨髓形态学。对于骨髓,多发性骨髓瘤患者浆细胞比例要达到百分之十,如果不到百分之十,有其他证据也可以诊断必须是单克隆浆细胞。 第二个是I,I主要是免疫组化方面,骨髓的活检要做免疫组化和免疫分析,证实浆细胞是单克隆性质,可以产生单克隆的免疫球蛋白是肿瘤性质。 第三个是C,C主要指的是染色体方面,染色体核型的异常是评判骨髓瘤愈后方面的重要因素。 最后一个M,涉及到二代流式和融合基因检测。二代测序可以检测体细胞突变,如果骨髓瘤患者合并有体细胞突变,这种基因突变有愈后好的也有愈后差的。所以对多发性骨髓瘤患者,除了原发病这些层面的检查,还包括一般情况和脏器功能的评估,治疗也要综合这些因素去制定。
骨髓增生异常综合征患者日常注意事项包括: 一、要吃容易消化、干净的食物,尤其是要清洁饮食,因为此时患者的白细胞是低的,免疫功能很差容易感染,所以一般吃的方面要讲究营养均衡。 二、空气消毒,由于患者免疫功能比较差,所以空气消毒很重要,紫外线消毒一天至少三十分钟。 三、保持大便通畅也是很重要的。