抽动症就是临床上的抽动障碍,起病于儿童时期神经精神类的疾病。目前病因和发病机制不是很清楚,临床主要表现为运动性或发生性的抽动,如孩子眨眼 、扬眉、皱眉或抽鼻、噘嘴、歪嘴,随着病情的加重摇头、甩头 、耸肩、鼓肚子等,有的还有口鼻发声、咽部发吭声,这些都属于抽动症的表现,可以在任何场合发生,只能进行短暂控制。还有50%抽动障碍的孩子共患有一种或多种神经精神类的疾病如小儿多动症,也就是注意缺陷多动障碍、强迫症、睡眠障碍、情绪障碍等疾病给小儿身心健康带来巨大影响,对学校、家庭还有社会也造成不同程度的影响,疾病目前发病率逐年增高,具体是什么原因现在不是很清楚,严重影响患儿的身心健康,所以目前这个疾病也引起小儿神经内科医生的高度重视。
首先先明确发作问题,一般指的发作性事件是机体功能障碍突然发生或是突然终止。然后在间歇期又是一个正常的,这就是临床上所说的发作性的事件。癫痫发作也就是指的发作事件在进行的时候脑部神经元同时在异常同步的放电,通过脑电图的监测是可以监测出来的,而非癫痫性发作是相对于癫痫发作而言的 ,也就是发作事件正在进行的时候脑部神经元没有出现放电的情况。临床上非癫痫性发作事件实质上比癫痫发作事件,尤其儿童期是要多的多,比如婴儿的并期发作还有婴儿时期的非癫痫性的这种强直发作还有情感性的交叉叉腿动作,如还有小儿的夜惊,小儿良性的睡眠肌阵挛,还有一些抽动障碍、疫病发作、晕厥等等就是非癫痫发作,而癫痫发作一般最多见的是见于癫痫疾病,另外还见于一些脑病、急性脑炎的急性期。
小儿抽动症就是临床所说的抽动障碍,起源于儿童时期的神经精神类的一个慢性疾病。临床表现主要是抽动,另外50%的孩子还会有一些神经精神方面的共患病如注意缺陷、多动障碍、强迫障碍、情绪障碍。抽动的表现主要是运动性抽动和发声性抽动 或共存。运动性抽动通俗来讲就是面部肌肉的抽动导致的表情、动作,如眨眼、皱眉、扬眉或者皱鼻、歪嘴、鼓嘴。随着病情的发展可以波及到头部如摇头甩头,有的可以波及到颈部如缩颈,还有的波及到肩部,表现为耸肩,还有的可以到躯干和四肢,鼓肚子的这种孩子,这是他肌肉的抽动。那么发声抽动往往是口鼻咽喉这些部位,因为气流快速的这种呼吸肌群的收缩,使得气流快速流出而发生的,这些孩子有时候被诊断为慢性咽炎慢性鼻炎等等,这就是抽动症的临床表现。
小儿高烧抽搐实质上就是热性惊厥,热性惊厥这个疾病发病率是非常高的,可以达到3%-5%,也就是100个孩子里有3-5个孩子都有可能发生。常见的热性惊厥属于单纯性热厥居多,孩子发作时间持续不会太长,往往2-3、3-5分钟,所以家长朋友首先要保持镇定,注意保护孩子惊厥过程中跌落或受伤,这是第一点需要注意的。第二点是孩子在惊厥发作过程中分泌物会增多,一定要让孩子的头偏向一侧,防止发生呼吸道的梗阻或误吸,这是第二点需要做到的。第三个如果惊厥发作时肢体的动作幅度比较大,家长朋友切忌用力按压以防发生骨折 ,这是第三点需要注意的。孩子正在发作时不要往孩子口中塞一些东西,如塞毛巾,害怕孩子把舌头咬破,还有就是不要使劲按压人中,这些都是不起作用的,如果孩子抽搐的时间比较长,一定要迅速抱往医院控制惊厥 。
癫痫是小儿的慢性脑功能障碍性疾病,主要表现的 是癫痫发作随时、随处,不管什么环境都可以发生,临床上首先选择的是药物治疗,其次还有手术治疗及其他一些治疗。药物治疗作为临床医师主要是根据孩子的癫痫发作形式及脑电图的放电部位判断是什么癫痫综合征或是什么样的发作类型,也就是根据癫痫综合征或是和发作类型来选择用药,往往用药时首先选择一种抗癫痫药,由小量逐渐增加剂量直到达到有效或是最大的耐受量,如果抗癫痫药无效时要考虑联合用药,联合用药时一定要选作用机制不同的药物或是考虑换药,换药时要逐渐过渡把新的抗癫痫药逐渐由小量到多量加大,直到有效浓度以后把药再逐渐减量到停药,必要时还要监测血药浓度。在治疗的过程中家长朋友一定要注意要定期随访,要监测抗癫痫药物可能出现的一些不良反应,另外抗癫痫药物的疗程也长,一般需要至少两年不发作且脑电图没有仙样放电或基本消失才考虑减药,减停的过程要求一般是大于6个月的。
抽动症是抽动障碍,起病于儿童时期的慢性神经精神类的疾病,另外有50%的孩子伴随有一种或多种神经精神类的疾病。首先推荐到儿内科或小儿神经内科去就诊,因为引起抽动表现的疾病不止有抽动障碍,临床上还有许多其他的疾病如风湿热的小舞蹈病,还有一些疫病的发作,还有椎体外系损伤引起肌张力不全的表现也类似于抽动表现,还有肝豆状核变性等等有很多的疾病需要在儿内科和小儿神经内科,通过做一些检查把疾病除外后才能诊断为抽动障碍。另外第二个科室推荐是要去心理卫生科或精神科,因为孩子抽动的症状在任何场合都可以发生,如在上课时发生往往会引起同学的嘲笑,会引起老师的指责,时间长了以后往往给孩子心理也造成一定的影响。另外还有一种或多种的神经精神类的这种共患疾病,所以对于抽动障碍的孩子要进行心理疏导和心理行为方面的治疗,另外只有眨眼的孩子有可能还要去眼科除外一些眼科的疾病。
小儿腹泻是会引起抽搐的,临床上把这个疾病称为轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥,一般好发于婴幼儿,往往是在轻度腹泻,即孩子有轻微的呕吐、腹泻,往往没有电解质紊乱的情况下发生惊厥,是全身性的,属于全面性的发作,一次腹泻病程中可以发生一次,也可以发生多次。在间歇期脑电图是正常的,一般预后也比较良好,比较细心的家长不要让孩子乱吃,因为腹泻病好多都是病从口入,还有一些疾病是通过呼吸道传播如轮状病毒通过呼吸道可以传播,冬天注意不要一些去人多、封闭的场所,如果避免了腹泻,惊厥一般不会发生。
小儿抽动症就是临床上所说的抽动障碍,是一种起病于儿童时期的一个慢性神经精神类的疾病。50%的孩子还会有一些共患病,尤其是神经精神方面的注意缺陷多动障碍、强迫障碍、情绪障碍。小儿抽动症临床上根据临床表现把它分为运动性抽动和发声性的抽动。运动性抽动是指的这种突然的 、快速的、反复的肌肉抽动且有一定的刻板性发生这种运动性的抽动。通俗的来讲比如眨眼、皱鼻、扬眉或歪嘴,随着病情的加重可以出现头部的摆动或缩颈、耸肩等等。发声性抽动主要是鼻、咽、喉这些部位的呼吸肌群收缩气流往出走的时候发出的这种声音,如咽部的发吭,有的孩子就被诊断为慢性咽炎,还有鼻子用力往出出气的时候这种发声等。
小儿惊厥是儿童时期常见的表现形式,惊厥常常把它分为无热性的惊厥和有热性的惊厥。无热性的惊厥在新生儿早往往是因为产伤,如因为产伤造成的颅内出血或因为难产造成的缺氧窒息如缺氧、缺血性脑病会引起无热惊厥。随着年龄的增长逐渐会出现低血糖、低血钙或低镁等等,再随着年龄的增长是癫痫较多见。癫痫往往是一种以癫痫发作反复发生的慢性脑功能障碍性疾病。临床上也比较多见,是无热惊厥里较常见的疾病。热性惊厥的发病率在3%-5%,最多见的年龄段是一岁到一岁半,往往六岁时随着年龄的增长,惊厥一般就不再发生,热性惊厥是最为多见的,其次是中枢神经系统感染,如病毒性脑炎或结核性脑膜炎等,还有一些中毒性脑病如痢疾或者重症肺炎引起的中毒性脑病等。
面肌痉挛与抽动障碍是两个不同的疾病,抽动障碍是起源于儿童时期的慢性神经精神类的疾病,好发的年龄段是5-10岁且以男孩居多。而面肌痉挛对于儿科大夫是比较陌生的,起源于中年女性的疾病,这是从年龄和性别方面来说,再一个临床表现实际上也是不一样的。面肌痉挛主要是起源于眼的轮匝肌,起初症状是眼睑的跳动,随着病情的发展向同侧面肌逐渐播散可以引起眼角同侧面肌、眼角、嘴角的抽动,甚至整个面肌随着病情的进展出现痉挛的状态,而抽动障碍是不一样,小孩可以表现为眨眼、扬眉或是挤眉弄眼。有的是噘嘴、歪嘴、摇头随着病情的发展可以播散到头部、颈部、肩部、躯干及四肢,也就是面肌痉挛和抽动障碍,临床表现及波及范围也是不一样的。