小儿抽动症是抽动障碍,起源于儿童时期的神经精神类的疾病,好发年龄段是5-10岁,但往往11-12岁时加重。激动性抽动或发声性抽动随时都可以发生,如发生在课堂上会引起同学的嘲笑、老师的指责,如在家里家长也会不断指责孩子,时间长了首先会对孩子的身体、心理造成很大影响,使心理发生问题,另外抽动障碍有50%的孩子,还有一种或多种共患病,而这些共患病也都是神经精神方面的,如注意力缺陷多动障碍,也就是多动症、强迫症、睡眠障碍和情绪障碍、发怒发作都是一些共患病,共患病是精神类的,所以疾病时间长了以后对孩子的身心会造成巨大的影响,对孩子的家庭、学校或与人交往的能力等也造成不同程度的影响。
抽动症是抽动障碍,起源于儿童时期的慢性神经精神的疾病,伴随儿童的时间比较长,另外有50%的孩子会有一些共患病,可以有一种或多种最常见的多动症、强迫障碍、学习困难等抽动障碍临床表现。运动性抽动或发声性抽动进行性加重,如孩子起初抽动症状在颜面部比如是眨眼 、皱鼻或扬眉,随着病情的发展局部可以扩散到头部、颈部、躯干或四肢往往就预示抽动症病情加重。抽动障碍疾病从没有共患病到一种或多种共患病也预示着病情加重。因为这样跟我们临床诊断也增加了复杂性,也给孩子的治疗增加难度,所以疾病时间长了以后影响到患儿的身心健康,对患儿心理方面的影响是非常巨大的,甚至影响患儿成年时期的生活及社交。
小儿抽动症就是临床说的抽动障碍,起病于儿童时期的慢性神经精神类疾病,临床的主要表现是运动性抽动或发声性抽动或并存。通俗的来讲运动性抽动主要就是面部的一些表情变化如眨眼、皱眉、扬眉或噘嘴、歪嘴、眼角抽动。随着病情的发展可以波及到头部、颈部、躯干和四肢。发声性抽动主要是鼻咽喉这些部位由于呼吸肌群的收缩,气流的通过引起的这种声音,有的甚至被诊断为慢性咽炎、鼻炎。50%抽动症的孩子除了有抽动临床表现以外还会有一些共患病的情况发生 ,往往共患有一种或多种疾病。最常见的是注意缺陷多动障碍,老百姓所多动症,另外还可以有强迫障碍、学习困难,还可以有睡眠障碍、情绪障碍、品行障碍、自伤行为及暴怒发作等等,所以疾病对小儿的身心健康会造成巨大的影响,对社会、学校和家庭也会造成不同程度的影响。
抽动症就是抽动障碍,是一个神经精神类的慢性疾病,伴随孩子度过一段时间。临床表现主要是不自主、快速或反复的肌肉抽动,可以表现在面部,也可以表现在头部、颈部、肩部、躯干及四肢等等,这些抽动症状随时可以发生,会造成同学的嘲笑或老师和家长的指责,往往会给孩子造成心理影响。另外有50%抽动障碍的孩子有一些神经精神方面的共患病,最常见的共患病是注意缺陷、多动障碍、强迫障碍等。所以治疗方法临床上除了有药物治疗控制抽动的办法外还有心理行为治疗、药物治疗往往都用的 是一些多巴胺受体阻滞剂或α受体激动剂,往往是从小剂量开始逐渐增量,直到达到病人症状控制后进入强化治疗阶段,也要1-3个月的时间。病情稳定后还要巩固维持治疗,时间一般是6-12个月,症状控制住以后才逐渐减量,减量的过程也需要1-3个月,临床上还有一些难治性的抽动障碍可以多种药物联合治疗。
热性惊厥是儿童常见的一种疾病,发生率可以达到3%-5%,高峰年龄段是一岁到一岁半。有的孩子发生过一次,发烧的时候还不会发生惊厥,复发风险的危险因素有以下这四个:第一个是第一次惊厥发生的起始年龄比较小,临床上发现首发年龄小于一岁的复发率往往会高达50%,大于一岁的复发率是30%是第一个危险因素,起病年龄较小。第二个危险因素是惊厥发作前发热的时间持续比较短,如发热还没有一个小时孩子惊厥就发生或有的家长朋友都没有发现孩子发热,然后是以惊厥为首发症状的才发现孩子有发热。第三个容易复发的因素是一级亲属中,有高热惊厥史,因为热性惊厥跟遗传是有很大关系的 。第四个危险因素就是这个孩子体温还没有达到三十八度,在三十七度多的时候就出现了这种惊厥发作,以上这四个危险因素具备的越多热厥复发的风险也就越高。
癫痫是一种儿童时期常见的一种慢性、反复发作性的短暂脑功能失调综合征,以脑部的神经元异常过度同步放电引起的反复的癫痫发作为特征,往往可以影响患儿的认知、运动发育及记忆功能。因为预防接种是有助于预防一些感染性的疾病,癫痫病因里有六大类,有遗传性、结构性、免疫性、代谢性,另外还有感染性的病因不明的感染,引起癫痫的一大病因,如脑膜、病脑、结核性脑膜炎等,所以本身预防接种可以预防很多感染性的疾病,可以防止加重进一步的脑损伤。虽然有部分癫痫患者接种疫苗存在诱发癫痫发作的风险,但是一般不影响预后,所以2019年癫痫与预防接种专家共识里就提到,只要大于六个月以上没有发作的孩子,同时包括服药和不服药的都可以按序进行预防接种,有癫痫家族病史的孩子也可以接种,暂缓接种的就是近六个月有癫痫发作的患儿。
热性惊厥是儿科较常见的疾病,发病率可以达到3%-5%,定义目前还不是太统一,小儿神经学组在2017年时定义是在一次热程中,腋温达到大于等于38℃,出现的这种惊厥发作。当然要除外小儿中枢神经系统感染及导致惊厥其他的一些原因,既往也不能有无热惊厥发作史,病常常发生于发热24小时之内,绝大多数预后比较好,临床上根据临床特征把热性惊厥分为单纯性热厥和复杂性热厥,单纯性热厥占到70%-80%而复杂性的占到20%-30%,相对来说比较少一些,单纯性热厥的特点是发作的时候是全面性的发作,持续时间一般比较短,不超过15分钟。在一次热忱中往往发作一次,一般见于6个月到5岁的孩子,而复杂性热厥的表现 是以局灶性为主,也有个别孩子,会表现为全身性的发作持续时间一般比较长,大于15分钟。在一次热忱中可以多次发作,可以大于等于两次,常见于小于6个月的和大于5岁的孩子。
新生儿肺炎的早期症状如下: 一、呼吸急促,由于新生儿的肺容量小,呼吸速率比成人高,但当新生儿每分钟的呼吸次数达到60次以上时,这时往往提示肺部出现了感染。 二、面色发青,尤其是口周发青,往提示缺氧的一种表现,严重时嘴唇还可以发白、四肢冰冷,严重的肺炎往往会使孩子的肺部通气受到影响,因此易出现缺氧的症状。 三、咳嗽,咳嗽在肺炎时是非常常见的。但在新生儿的早期患肺炎时,往往咳嗽的症状反而会不典型。 四、发热,发热是大多数炎症都应具有的表现,但肺炎也不例外。由于新生儿发热症状并不强烈,因此这时要引起家长的重视。 五、口吐白沫、精神不好、纳差、不吃奶或吃奶量明显减少,这时一定要注意孩子有可能得肺炎了,要及时的领孩子去医院做早期的诊断和治疗。
确诊患儿是不是有抽动症主要依据患儿的临床表现,也就是抽动的表现。目前实验室或影像学方面没有特异性诊断指标,所以临床上一般认为在正常运动情况下孩子出现不自主的快速、重复和单调刻板的抽动如重复的眨眼、扬眉、皱鼻或是歪嘴、噘嘴、摇头、耸肩等,出现这些简单、快速、重复不自主抽动时可以诊断。在诊断同时要注意排外其他原因引起抽动的疾病,如临床上还有一些疾病也可以引起抽动症,如链球菌感染的风湿热引起的舞蹈病,还有一些疫病性发作、椎体外系损伤引起的肌张力不全,一些药物中毒也可以引起抽动,癫痫、遗传代谢性疾病如肝豆状核变性等疾病也可以引起。抽动症50%的孩子会有一种或多种神经精神方面的共患病,所以抽动症的孩子来就诊还要做一些辅助检查或是一些心理方面的测试,目的是评估共患病及排除其他一些疾病。
脑损伤高危儿首先要了解概念是指有可能发展为脑瘫、智力低下、行为障碍、癫痫等疾病的小儿。早期干预是对脑损伤高危儿进行早期的教育与康复训练,因为生后第一年是小儿神经系统发育最关键的时期,大脑的可塑性是最强的,也就是孩子越小,脑子发育越不成熟、可塑性越强。目前临床研究已经表明0-6个月进行干预的孩子疗效显著,优于7-12个月进行干预的孩子,所以有脑损伤高危因素的一些孩子,如果定期随访发现是一个脑损伤高危儿,这时候一定要及时的干预,目的就在于最大程度的预防和减轻伤残程度,否则这个孩子的伤残就会伴随终身。