新生儿肺炎是一种炎症,治疗的方法与其它的炎症比较类似。根据新生儿的病情医生会制定出最合理的治疗方法,新生儿肺炎常规的治疗方法就是一般治疗。 首先要加强新生儿的家庭护理及时清理鼻腔内干结的分泌物,定期拍打宝宝的新生儿的后背,有利于咳痰。随时要注意开窗通风,注意保暖不要让宝宝再复感、受凉。 另外抗生素治疗的抗菌作用较好,可高效的抑制细菌生长,但由于抗生素的使用也会对孩子产生不好的影响,比如会使得孩子的肠道菌群,免疫功能出受到抑制,这时一定要注意选择合适的抗生素,使用合适的疗程,比如一些有渗透性的抗生素,一般是不建议使用的。 还有氧气的供给,对于重症的患儿当出现呼吸困难时,尤其是呼吸衰竭时要采用机械通气的方法来保证足够的空气。 最后就是支持治疗,如有必要时要给新生儿输送新鲜血浆或免疫球蛋白,补充热量、维生素和电解质等,有利于孩子的恢复。
新生儿间质性肺炎大多是由病毒感染所致。其中感染的病毒主要常见的腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒等,其中以腺病毒和流感病毒引起的间质性肺炎较常见。 常会导致坏死性支气管炎及支气管肺炎病程迁延,病程增长导致孩子新生儿肺炎,最后演变成慢性肺炎,留下一些后遗症。 另外肺炎支原体也可引起间质性肺炎,其中支原体主要是经过呼吸道侵入,然后侵犯到了支气管和支气管周围的组织,由于这种侵犯一般没有破坏性,所以支原体导致的新生儿肺炎,引起的间质性肺炎,预后往往比较好。
预防新生儿得肺炎应注意以下几点: 一、孕期准妈妈一定要将自己患有的各种感染性疾病彻底治疗,避免分娩时传染给孩子。 二、分娩时要严格遵循消毒措施,包括准爸爸在陪产时要接受相关的无菌操作培训。 三、新生儿出生后,第一时间要将其鼻腔内的分泌物清理干净,在新生儿回家后最好不要在家中大规模的聚集客人。 四、任何有呼吸道感染的亲朋好友,如果要接近宝宝,要求佩戴口罩,清洗双手。 五、新生儿的房间内至少保证每天通风两次,使空气的清洁度保持良好的状态。 六、在给孩子洗澡前后,要及时将身上的水擦干,并用毛巾裹好,保证合适的温度。另外还要注意所有的人,在接触到新生儿前都要洗手,包括换尿布和喂奶前都应洗手。
治疗新生儿肺炎需要多长的疗程要视情况而定。 多数新生儿肺炎患者一般需要住院两周左右。主要取决于肺炎的症状消失后,新生儿能自主正常的吃奶,其它的化验检查结果恢复正常,就可出院。 但如果出现了严重并发症,住院时间会延长,比如新生儿肺炎发生了脓胸、气胸、肺大疱、心力衰竭、DIC或休克,包括持续性的肺动脉高压,甚至发生化脓性脑膜炎时,病程就可能会延长。化脓性脑膜炎至少在三周以上,如有严重的并发症如脓胸、脓气胸、肺大疱时,治疗疗程要视患儿病情的恢复情况而定,比如可做些相应的检测,如胸部X片检测、胸部CT检测,有的孩子可能需要做肺部的胸腔引流,才能决定孩子到底需要多久的治疗时间。
新生儿肺炎在治疗中存在的误区如下: 1、只要孩子得了肺炎,必须使用抗生素。首先细菌感染在新生儿肺炎中,占主要因素,但有部分新生儿肺炎,不是因为细菌感染导致的。如羊水吸入引起的肺炎,它与细菌感染无关。这部分肺炎患者不需要使用抗生素治疗。 2、肺炎孩子使用抗生素时,应不要频繁更换抗生素。一般建议孩子使用一种抗生素3-5天以后观察一下,孩子的治疗是否有效。如有效抗生素继续使用,如果无效再更换抗生素。 3、孩子只要不发烧,马上停用抗生素也是不对的,要求抗生素在使用时应使用7-10天后,如是严重的肺炎一般10-14天甚至更长一些,所以过早停药都会导致孩子的病情出现反复。
新生儿肺炎的预后情况与患儿病情的严重程度及治疗是否及时有效有关。 新生儿肺炎如果能够做到早期诊断、早期治疗就可以遏制病情的发展,多数新生儿肺炎经过积极有效的治疗后,都能完全康复。但严重的肺炎如合并了其它脏器感染,或其它脏器损害,尤其是合并了神经系统的损害,会有相应的后遗症状发生,如发展到全身多脏器的功能衰竭与感染性休克,甚至DIC抢救都是相当困难的,也可能会导致患儿死亡。 以上因素就是影响新生儿肺炎预后的主要因素。即本身感染的严重程度,是否得到了及时有效治疗,是否发生严重并发症,并发症的发生是否能采取积极合理的治疗,对于新生儿肺炎的预后都会产生影响。
新生儿肺炎和感冒的鉴别。 一、发热是新生儿肺炎和感冒常见的症状,常常都会有发热发生,体温多在38度以上,这种情况下,如果发热持续时间在两、三天时间,超过了两 三天时间,服用退热药物,使体温的暂时性下降,然后不久又再次上升时,这时要注意感冒也会发热,但体温大多数不会持续时间过长。如果发热时间过长要注意是否有肺炎的发生。 二、咳嗽,从呼吸上来判断孩子是否患有肺炎,感冒和支气管炎往往咳嗽、气喘和呼吸困难较少见。而肺炎大多数可发生咳嗽、气喘和呼吸困难、 三、如果孩子在发热、咳嗽的时候精神状态很好,表示发生肺炎的可能性会比较小,如果孩子反之出现精神状态不好,纳差、口唇紫绀、烦躁、嗜睡等情况时,往往提示孩子有可能出现肺炎的情况。
新生儿败血症的并发症包括化脓性脑膜炎、肺部的感染、骨髓炎、肾盂肾炎。 1、化脓性脑膜炎,新生儿在诊断败血症时,一般常规要做腰穿,也就是做脑脊液的检测,看有没有细菌感染,主要表现为脑脊液中白细胞计数增高、蛋白增高、糖下降,如果这些都有异常的情况下,就要考虑化脓性脑膜炎。化脓性脑膜炎抗生素的使用,一定要选择容易透过血脑屏障的抗生素,而且剂量要足,时间要长,要联合治疗。 2、新生儿败血症可能并发肺部感染。如果有呼吸功能障碍时,要给予呼吸支持,早期可能是氧疗,必要时就是无创的呼吸机或气管插管等有创的呼吸支持治疗。 3、新生儿败血症可能发生骨髓炎。如果并发了骨髓炎,可能要进行外科给予会诊和相应的处理。 4、新生儿败血症还可能发生肾盂肾炎的改变,要对尿液进行检测,如尿液中能找到脓细胞,就有可能是导致肾盂肾炎。
新生儿肺炎发生是感染性疾病,感染包括细菌、真菌、病毒和原虫感染都可引起肺炎。引起新生儿肺炎反复发作的原因如下: 1、由于新生儿时期免疫功能差,屏障功能差,把感染局限功能差,使得新生儿容易得肺炎,发生肺炎后病程较长且易迁延不愈。 2、早产的孩子易发生肺炎。 3、出生体重过低的孩子易反复发生肺炎。 4、反复发生肺炎的孩子往会有些特殊的基础性疾病,如呼吸系统出现了先天性异常,包括胸廓畸形、肺发育不良、肺动脉高压。 5、先天性心脏病、哮喘、免疫缺陷等,都会导致孩子容易发生肺炎的反复发作。 6、营养不良、抵抗力差也会导致新生儿肺炎的反复发生。
容易得新生儿败血症的孩子如下: 1、早产儿,尤其是出生体重低于2500克的孩子,体重越低,发病率会越高。 2、胎膜早破大于18个小时的,也就是早破水超过18个小时以上的孩子易发生败血症。 3、羊膜腔感染,主要是妈妈在妊娠后期发生羊膜腔感染,感染后病原可通过吞咽或血型进入到胎儿体内,导致孩子发生新生儿败血症。 4、院内感染,所有有创的治疗和检查都易发生新生儿败血症,包括机械通气、中心静脉穿刺、静脉置管、静脉营养、导尿、胃管、气管插管及其它异物。还有医护人员手卫生、雾化剂、输液泵,如果消毒不严,都可能会导致孩子发生新生儿败血症。