在临床真正的麻药过敏非常少见,发生过敏这种情况主要与病人体质有关系。从我们应用的麻醉药全麻药、局麻药来讲,局麻药里头酯类有过这种过敏反应的报道并不是很严重。像这个酰胺类,在临床上应用非常广但非常的少见。 至于全麻药里头有可能会出现过敏的就是肌松药像这个阿曲库铵、罗库溴铵这些药可能会引起组胺的释放所以引起发生过敏 。主要皮肤出现发红或者麻疹,甚至有的时候会出现红斑,这种情况一般停止用药以后 都可以恢复;但是有的时候会出现这种类似于过敏休克,比如像这个青霉素过敏,这样的过敏反应。这种反应就比较严重,这个时候就需要给予抗休克的治疗。在临床上真正的全麻药引起的这种反应几乎没有遇到过,所以大家也不用因为这种过敏反应过分紧张 但我们临床对过敏反应还是比较重视的。
临床上关于镇痛药种类比较多,但是根据应用的时段、病人的情况也会有不同的选择。 镇痛药主要是阿片类的,也就是麻醉性的镇痛药。在临床上主要应用于急性疼痛和萎缩性镇痛。 还有一类是阿司匹林这类药,叫非甾体类镇痛药,这类药主要是抑制 阳性物质的产生来起到 镇痛的作用,但是这类镇痛药 副作用会对 胃肠道 有影响,有些病人会有 胃部不适的感觉 另外一类 α2肾上腺素激动剂在临床上也在用,还有就是钙离子通道阻滞剂像普瑞巴林和加巴喷丁这一类药 。
麻药对剖腹产这个阶段的孕妇来讲对胎儿来说基本不会有什么影响,但是如果对在怀孕早期需要做手术的孕妇来讲就要考虑在胚胎发育的3到8周致畸易感期可能会对胎儿造成影响,在这个期间如果做麻醉用药的话要非常的谨慎。 从我们孕妇的这个末次月经算起,一般就是从5到10周这个阶段也就是两个半月之内,这个期间会出现这种致畸易感,如果孕妇需要手术的话建议他在三个月以后做手术是相对比较安全的。我们目前应用的全麻药基本上不会有什么影响。
目前为止没有一个特别客观的指标。因为术后疼痛它是一个主观的感受。通常会采取视觉模拟量表或者是数字模拟量表来评估。就是一个疼痛管理的评分卡,在这个评分卡上就可以看到最小的是零,最大是十。零就代表无痛 ,十就代表是最为剧烈的疼痛。所以在这个之间又分为十个等分。每等分是一分所以从零到十病人可以根据自己的感受来选择你是处于那个分值这样的话我们根据他的评分来判断病人的疼痛。这个卡片上的分值我们认为零是无痛,一分到三分是轻度疼痛,四分到六分是中度疼痛 ,七分以上是重度疼痛。所以在临床上根据这种不同的疼痛分值会来决定病人是不是要进行相应的这种疼痛处理。
术后镇痛的2个目的。第一、减轻病人术后疼痛,病人们能够达到他能够耐受的疼痛范围。第二、通过术后镇痛可促进病人的快速康复,可以改善病人的睡眠质量,同时还可以减少术后的并发症,减少术后因为疼痛不敢呼吸、不敢咳嗽、咳痰,带来的肺部感染。有助于病人术后的快速康复,所以整个术后镇痛来讲就是主张采取多模式预防镇痛 ,这样起到较好的镇痛效果,同时减少病人的并发症、提高术后的康复质量、缩短住院日减少病人经济负担。