在做冠脉造影以后,发现冠状动脉的大血管的狭窄要超过了80%以上,这是我们需要做介入治疗。 当然这也不能一概而论,这是主要的评分标准,我们还得参考患者有没有症状,同时看看患者有没有胸憋气的症状,假如也有劳累 胸憋的症状,狭窄也超过了80%,这也是需要我们做介入治疗的指针。 对于有些风湿包括一级风湿,比如对角支或者钝缘支,这些血管的开口有时候也会有狭窄偏重超过80%,需要看血管分布的面积大小。一般来说血管的清晰面积超过10%,对患者的预后是有改善作用的。要是风湿面积比较大,心肌的供血面积比较大,狭窄也是超过80%,这时候也是可以进行介入治疗的。 当然有个别患者狭窄在90%, 但是没有太明显的症状,我们也可以先用药物治疗进行观察。
冠心病介入治疗有以下局限性: 1.在介入治疗以后,因为支架相对来说是个异物,在早期的时候可能会有急性血栓发生,尤其表现为在植入支架以后3天之内会再次出现剧烈的胸痛,可能是急性心梗,我们就要怀疑他是不是发生急性血栓,出现支架内急性血栓,风险比较大,有可能会导致患者心肌出现大面积坏死,甚至会有生命危险, 2.还有5%的患者在植入支架以后一年之内也可能会出现再狭窄,相当于支架里面又堵了,当然虽然发生率也不太高,但这确实有可能会出现。
白血病是否需要终身化疗,需要根据具体类型而定。 白血病分为急性白血病和慢性白血病。目前急性白血病的化疗疗程有一定时限,即如果是能通过化疗药物治愈的白血病,比如急性早幼粒细胞白血病,大概治疗时间是一年半到两年的时间,就可以考虑完全停药,不需要终身治疗。。 其它的急性白血病,如果想通过化疗治愈,短期内一年到五年的时间,也可以停药。而进行造血干细胞移植之后的白血病患者需要口服抗排异药物,大概半年到一年之后就可以停药。大部分急性白血病都不需要终身化疗。另外慢性粒细胞白血病患者,需要终身服药控制。
多发性骨髓瘤的移植评判成功要看以下几个方面。 一、对于血象要求三系是要恢复的。 二、通过做骨髓和骨髓活检来评判骨髓的增生,是否恢复到正常水平,是活跃还是明显活跃。 三、肿瘤细胞看不到时,要求监测的MRD是阴性,这也是在移植前要达到的水平,如果MRD阴性骨髓移植的成功率更高。 四、DNA的切合程度,对于供者和受者来说,如果切合度在百分之九十八以上,那么移植的成功率也是明显增高。 五、对于STR检测,就是短串联重复序列来检测DNA的切合程度。如果切合度很高,可以判断移植是成功的。但是如果在监测过程中发现STR的切合度在下降,这时候要及时治疗,也可能是提示疾病的复发或者要调整免疫抑制药物。
高脂血症和中风存在一定的关系。临床上无论是缺血性的脑卒中,还是出血性的脑卒中,都是大脑的动脉发生了动脉粥样硬化。而动脉粥样硬化的机制是,胆固醇进入血管内皮下逐渐聚集形成斑块,斑块越大管腔就越狭窄,甚至导致管腔形成堵塞。当斑块破裂的时候,会短时间内形成血栓,导致脑埂塞。 在胆固醇中最具有危害的是低密度脂蛋白胆固醇,它是导致动脉粥样硬化的最危险因素之一,为了更好的防治脑血管病首先要积极的降脂,延缓动脉粥样硬化的发生。 所以高脂血症简单的也可以理解为是中风的起因,在长期的高脂血症不控制的因素下,出现脑血管病变的表现,就表现为脑中风。
慢性浅表性胃炎可以没有症状,而有症状的患者主要表现为非特异性的消化不良的症状,比如上腹部的疼痛,可以是隐痛、胀痛或者是烧灼样的疼痛,也有些患者表现为上腹部的饱胀感,上腹部不适,可以出现嗳气、恶心、呕吐、食欲不振等症状。 另外慢性浅表性胃炎的症状与胃部炎症的情况没有相关性。
骨髓增生异常综合征是恶性疾病,从骨髓增生异常综合征的发病基础上去看,骨髓增生异常综合征是造血干主细胞的获得性的髓系克隆性疾病。克隆认为是肿瘤性疾病,而且这种肿瘤细胞无效造血,骨髓里造血很旺盛,但是涉及到外周血,就是全血细胞减少,这种无效造血造成生活质量下降,全血细胞减少引起的症状。 并且患者容易向白血病转化,如果转化成急性白血病,病程就很短。所以骨髓增生异常综合征直接造成的后果就是长期的输血依赖,所以全血细胞减少涉及到长期的感染、出血、贫血、等问题。
轻度萎缩性胃炎的治疗包括: 1、根据症状的不同进行不同治疗,比如以疼痛为主,要用抑酸药,加用胃黏膜保护剂。如果以饱胀感或者嗳气为主,就要用动力药加消化酶进行治疗。 2、不管是轻度、中度还是重度萎缩性胃炎的患者,都要看有没有幽门螺杆菌的感染,因为幽门螺杆菌感染是引起萎缩性胃炎最主要的病因。所以有幽门螺杆菌感染的一定要根除幽门螺杆菌治疗,主要是含铋剂的四联疗法,也就是PPI加铋剂,加两种抗生素。 3、对于萎缩严重的,可以进行胃黏膜保护治疗,修复黏膜,也可以用一些中药进行治疗,比如胃复春、摩罗丹、胃尔康、羔羊胃等。 4、对轻度没有临床症状的,并且幽门螺杆菌也是阴性的患者,不需要进行治疗,随访就可以了。