这个也是我们现在研究比较多的,所谓认知障碍就是,得了精神分裂症以后,他这个人会不会认知功能下降,这个人表现会是什么,记忆力不好、智商下降,会不会出现这样,会出现,这个也是我们要关注的事情,疾病发展时间越长,他处于带病时间越长,他越容易出现认知功能下降,你精神分裂症发病期两年不治疗,对认知功能的损害会越大,所以说早期治疗 有效的治疗,让他认知功能下降减少到最少,还有一种就是康复,因为现在对精神分裂症,认知功能的下降,没有很好的药物,怎么让他认知功能恢复,这个认知功能训练,对精神病人非常重要。
这个问题是这样,有两个方面去看,一个确实某些疾病,随着社会环境,任何一个国家社会发展,到一个阶段以后,某些疾病确实会增加,这些心理疾病是和心理因素有关系的,比如说焦虑 抑郁,社会压力大了 多元化的时候,这种发病率会高,这些疾病是和心理因素有关的,还有一种疾病,比如说老年痴呆,因为人的寿命增加,必然会老年化严重,发病率也会提高,确实有些疾病,随着社会的发展它是在增加的,还有一种情况,为什么大家觉得心理疾病越来越多,还有一种情况,就是大家对这个重视了,比如在十年前,很多人去调查,你心理有没有问题,很多人都是回避的,他不会回答,但现在普及越来越高,大家愿意接受这个疾病,就诊率越高,就会感觉这类疾病越来越多了,大概是这样的情况。
在我们临床碰到最常见的原因,就是停药和减药,很多患者吃了一段时间,没有足够的时间就停药了,还有就是擅自减药了,这种是减药情况下的复发,就是药物引起的,但不是所有的复发都是减药引起的,,这种应激源,往往会导致他疾病复发,这是在没有停药的情况下,容易复发。
心理疾病我们讲了原因上,一个是遗传这块,我们是没法去预防了,生下的基因带好了,接下来我们就是,怎么让这个基因不发作,这个预防就是怎么让自己心理建设,这个不单是老百姓要关心的问题,也是整个政府要做的事情,怎么让孩子从出生,到生命的结束,怎么做到维护一个人的心理健康,这个事情父母来说,你从小的时候,怎么让你的孩子心理健康,这个是每个父母的必修课,其中影响孩子心理健康最重要的是,孩子和父母之间有质量的亲子关系,这是能预防孩子很多的心理疾病,以及社会功能都会在小时候,成长经历中形成,这是在幼儿时能做到的,到了儿童期、青春期,甚至到成人,每个时间阶段 ,每个人都要处理各种各样的危机,比如说你在小学 初中的时候,他有学业的问题,还有一个青春期的问题,这个时候怎么从学校到家庭,怎么能维护他们的心理健康,到成人后,你面对的婚恋、家庭、抚养子女,怎么让你做到,即使有压力,怎么及时的缓解这些压力,所以心里疾病是可以在早期发现 ,早期预防的越早越好。
青少年阶段的一个叛逆的表现,青少年我们定义为0到18岁的。这个阶段因为自我意识特别的强烈,他要求非常的独立,他想摆脱成人的管束,想自然真正的成为一个成年人。在这个心理冲突下,在这个时期,他就非常的会有一种过激的,或者说表达情绪不满意的状态,临床上我们就称之为,青少年期的心理叛逆。
这类疾病大部分,都是容易复发的,而且很多疾病复发了以后,越复发症状会加重,会导致他治疗更复杂,大部分都是复发的疾病,复发了怎么办,预防复发,监控他的症状,他有没有出现复发的迹象,有这个迹象立马去调整药物,有可能就不复发了,复发了以后不能泄气,这个病复发了没治了,复发了不代表没有再治疗的机会,一样的复发了还是要回来,按照以前的一样的治疗,虽然治疗比以前更复杂了,但是我们可以治疗,把他再恢复到以前,有时候复发了患者自己,觉得心灰意冷,治了这么久我这个病还复发,这个就是容易复发,这是它的特点。
早期发现就是刚才我说的比如说这个小孩睡眠有问题了,我们门诊会有这些小孩三四年级睡眠就有问题,一晚上有时候全是梦,有这样的小孩三四年级就开始了,还有一些小孩可能表现在具体方面腹泻、腹痛,比如说中考高考来临之前小孩子莫名其妙的老是拉肚子、老是肚子痛,查来查去都查不出,紧张还有就是一下子这个小孩子像换了一个人一样,不理你们了,情绪显得非常的低落这些信号都是表达了可能这个小孩子是有问题,这个时候家长要引起重视。我认识一个朋友他们小孩睡眠不好,他爸爸是个军人,他就觉得这么小的小孩子怎么会睡眠不好呢,好像否定他觉得你应该怎么样怎么样,其实带过来看了以后小孩有很多很多的想法,我们门诊心理科也会有适当的量表比如说测评抑郁、测评焦虑、测评睡眠的量表,所以说家长如果认为自己的孩子有什么问题的话,我觉得还是要及早的来就诊,以前可能对我们心理科有些家长会认为我的小孩怎么可以去看心理医生呢,这个观点也是要改变,其实在国外人的一生当中去心理科门诊看精神科医生心理医生还是非常常见。
因为青少年他在成长的过程当中大部分的行为特点,性格特点是通过模仿和学习,所以说我刚才还是重要的谈到了一个家庭对儿童的性格起到了非常关键的原因,他很多的不良情绪很多不良的行为或许就是从他父母身上学习而来,他跟父母之间的人际互动这种不良的人际互动也会带到他的同伴之间的人际互动,等到他成人了以后他也会带到成人的人际互动当中,所以说他也是通过模仿学习得来;第二个就是他进入青春期以后他的一个自我表达的欲望特别强烈的时候,我们刚才谈到了青春期叛逆,所以你要预防它的话就是让他特别的宣泄出来他的一些想法行为都通过不断地跟你的沟通,不断地跟家长跟同伴之间的互动来宣泄出他的一些想法,最后还有一个就是预防,我觉得也是社会的一个责任。 这个工作肯定能够完成
我们有时候会说这个小孩性格挺内向,会认为性格内向的小孩容易得抑郁症,其实不是这样子,抑郁症跟性格没有任何关系,性格外向的人也会生抑郁症,我们刚才也说了抑郁症是跟遗传、家庭环境、人际关系、生物学和非生物学的因素相关,我们刚才说了性格内向它是人格的问题,它也受遗传的影响,所以说两者之间总的来说就是说它并不是划等号,但如果是外向的人一下子变得不讲话挺内向了,可能这个时候去问一问他会不会有情绪的问题或者有其他的问题,所以说更容易判断得出或者识别得出,但是如果性格内向的小孩子得忧郁症你会觉得他本身就是性格的问题,是不是更孤僻了或者更沉默了,这时候就不大容易发现,所以我们刚才说性格内向的小孩你要给他更大的空间更长的时间来给他认识到他的问题,所以说他或许会慢慢也会告诉你他的一些问题,所以说忧郁症它是一个疾病性格内向是一个性格,所以说两者之间不能划等号。
对于第一次来看病的人,你们来求助了,信任感很重要,既然你选择医生了你就要信任我们,该讲的还是要讲的,当然不能讲的太多,你会讲那些跟我们,没有关系的事情,当然我们医生会有技巧,会引导你去问些问题,把你知道的东西,都要告诉我们医生,这是在初诊的时候,在复诊的时候,你要告诉医生,当然你在家里可以监测自己的情况,你把你的症状 你服药的情况,你自己做记录,列一张表最好了,医生会一目了然,最主要的是信任感,不管怎么说医生不会害你,医生会为患者着想,信任感的建立对你的病也有好转,还有一个就是遵医嘱,如果你不遵医嘱的话,很容易造成医生的误判。