首先这两个症状从时间上来看,就是人基本反应,焦虑一般是指向未来的,我们担心的都是将来的事情,比如说我明天有个会议,或者说最近我有个重大的事情去操办,我有个重要的演讲,这个时候你会对未来的不确定感,感到紧张,这个往往焦虑指向的是未来,那抑郁是什么反应,不开心了,我跟男朋友分手了,或者说我一大部分财富损失了,抑郁往往是我对过去丧失的东西,而产生的情感反应,这是本质来区别,临床上区别是什么,焦虑更多的是担心 紧张,内心惶惶不可终日,在身体也会表现全身不舒服 胸闷,也会有躯体表现,还会表现什么,就是坐立不安,心理身体上这是焦虑,抑郁的临床表现,是情绪低落 不开心 ,做什么都没味道,还有就是失眠 早醒 体重下降,这是抑郁的表现,但是焦虑和抑郁是孪生姐妹,你焦虑中或多或少都有抑郁,当你抑郁的时候或多或少会焦虑,只是说它们哪个会更重一点,有些人是焦虑突出些,有些人是抑郁突出些,甚至两个差不多的,你既有焦虑又有抑郁,但是有一点好就是说,目前来说抗焦虑的药,和抗抑郁的药,差不多,治疗(效果)差不多,所以我们很多的时候,抗抑郁的时候,它也可以抗焦虑,这点不用担心,即使你分不清是焦虑抑郁,但是治疗不会耽误。
第一个就是,要大家比较民主的环境当中,民主当中,可能就是说小孩子,要有他的自主权和发言权。家长在这里面要学会倾听,让他完全地自由的表达,他的一种想法和情绪,然后要尊重他的一些想法和情绪,甚至要去理解他。我们所说的跟孩子站在一个角度去看,不要说好像就是从上往下的看,就太权威了。还有刚才我说的有问题的话大家协商,如果真的做错了,家长也可以适当地道歉,但是也不是无底线的这种,小孩子要干什么,就让他干什么。第三个,尊重他的隐私,其实青春期的小孩,他的隐私也是非常多。特别是遇到自己喜欢的异性的时候,有些父母会觉得不允许他,其实这种不允许反而增加了他对这方面的向往,或者是更加去接触这些内容。最后一个,我们所说的身份的认同,其实小孩子他从父母当中他得到爱的同时,他其实也希望父母去对他这个身份,能够得到认同。如果他对于父母,包括老师,包括家里周围的朋友,都会对他认同的话。这方面他也会非常自信,所以从这几个方面,其实家长也是能够做得到。
抑郁症的表现第一个方面,解决情绪方面的表现,他可以表现为不开心,经常的哭泣、情绪的低落,甚至会觉得很没意思,甚至有些小孩会出现自杀或者自残的一种表现还有抑郁症的表现,可以表现在睡眠方面的问题,睡眠不好,早醒或者是睡不着甚至会有恶梦多梦的表现,那么还有就是抑郁,这个小孩子思维非常的迟缓就好像感觉脑子生锈了一些,本来挺活泼的挺外向的一个人变得闷闷不乐,好像拔不出来的那种感觉,甚至会挂在嘴边说生活得好没意思一切都是灰暗的,有些小孩子抑郁症还会有生物学方面的表现比如说体重的下降人瘦下来了胃口不开不想吃饭,还有刚才说的睡眠早醒有些表现得昼重夜轻的表现早晨起来第一句话就是今天这一天为什么这么漫长,那个抑郁的表现是最重的时候典型的话,到晚上慢慢他通过学校里的活动人与人之间的交往他可能又会缓解一些,总的来说情绪、行为、生物学的这些症状都会出现。
急躁的小孩子也有时候他会模仿,家长我们有时候要多考虑一下自己的榜样作用,有些家长其实也是很焦虑的家长,比如说学校里小孩碰到一点事情或者成绩不好或者一点点事情老师找他家长会非常的焦虑,焦虑了以后他就会投射到这个小孩身上,会觉得他这也不好那也不好,把自己的焦虑他没法疏解掉以后他就会投射到这个小孩身上,小孩其实也会模仿,家长急躁了他会模仿他也急躁,遇事情的时候他也会慢慢地碰到问题就焦虑急躁来表达他自己,其实有时候急躁的时候,我们也要看对事情的一个把握,比如说处理问题的时候你多想想为什么会这样子多给他指出一些,他所要的那些方案,那么这个时候小孩子他就会觉得原来有这么多方案可以提供,并不是一条道到底,并不是他想象当中的那么困难,慢慢小孩子他也会心静下来,会仔细地考虑自己的一些事情,所以说小孩子急躁的话原因还是很多,我觉得主要还是看看家长的鼓励和引导模范作用在里面也是非常重要。
儿童叛逆期我们经常会发生很多,这样的现象比如说一个家长带着小孩子去商场,小孩子可能他要买东西你不给,家长不给他小孩子就会哭闹,这是一种经常有的现象。第二种,比如说在学校里,老师会让学生造句,有些小孩会有造句的表现。比如给我一个什么东西,我就把学校给炸平,他在表达他的一种愤怒的情绪。还有一种,比如说现在的手机用得比较多,家长父母可能一下班,就忙着玩手机。小孩子经常会表达说,爸爸妈妈怎么不管我了,手机是你的宝宝,我不是你的宝宝。所以说经常会有各种各样的表现,来表达他这种叛逆,或者否定的想法。总的来说就是儿童叛逆期的表现,就是说否定 No,我们说的Yes or No,你问他什么 No,否定他。所以总的来说他想要的东西,或者想的东西你不给,他就通过这种攻击的行为,来表达他这种愤怒。
有躯体疾病、有心理疾病引起的失眠,这个治疗是原发病治疗,把他病因去除了,失眠就自然好了,还有一个他就是单纯失眠,没有其它因素,那我们治疗就是,失眠也是药物可以治疗的,很多人想我失眠了,吃药是不是成瘾 依赖,不用担心,失眠的现代药物都比较新,不会引起严重的依赖。 但除了药物治疗以外,还会有一些行为干预,比如睡眠的CPI治疗,就是失眠的认知行为治疗,叫刺激治疗,还一个叫失眠限制治疗,比如你这个人在其它地方能睡着,但是倒床上就睡不着,或者说你躺在床上时间长,但睡眠时间短,这时候我们会有一定的行为干预,我们会让你增加睡眠有效率,不让你在床上躺着,让你增加在床上的有效时间,会延迟上床的时间,还有就是我们一些睡眠卫生,我们规定你早上不要赖床,白天不要打盹,这些行为上的干预也会改善失眠,还有我们会建议接受些光照,因为有些人失眠,是因为光照少引起的,我会建议他接受上午光照,上午的光照对睡眠是有改善的。
这个人有强迫症,不代表他不会得抑郁症,强迫症久了或者他非常痛苦,或者他本身有这个抑郁症的素质,他有可能与抑郁症共病,就像焦虑症和抑郁症共病是一样的,这是一方面,第二方面强迫症有可能,是抑郁症的早期表现,其中一个症状,因为强迫症状可以介于,我们很多精神疾病,比如说抑郁症、焦虑症,或者其它的精神分裂症,也会出现强迫。
第一点心理疾病和其它疾病是一样的,跟我们老百姓了解的,高血压、糖尿病都是一样的,它也是有物质基础,心理疾病是大脑引起的,大脑生病了也要看,你得高血压要看 心理疾病也要看,大家从观念上一定要去接受,很多我们临床上有这样的问题,特别是比较重的疾病,病人自己不愿意来看,这是很能理解的,但是很多因为家属耽误了,就是怕别人知道,自己孩子或者,自己亲人有这样的疾病,就不愿意去看,他们会找些外面的游医,非专业的人士看,这个就会耽误疾病,在观念上一定要转变过来,大家接受这个病,正规的去治疗,观念接受以后,得了心理疾病,找什么样的机构比较靠谱,第一一般来说医院 医疗机构,专科医院和大医院的心理科,这些都是专业机构,是绝对靠谱的,当然社会上还有一些,心理咨询机构这些,有资质的也是可以信赖的,这个是叫他们去就医,陪着让他们去就诊,首先得了心理疾病一定不要讳疾忌医,要去就诊。
其实现在抑郁症它的研究相对来说比较客观,跟遗传、环境还有生活事件、人际关系、家庭方方面面,我们说的生物学因素和非生物素因素都是相关的,那么青少年的抑郁症其实现在也是非常普遍,以前可能青少年情绪不良就会打个抑郁症,但是现在新的我们刚才说的美国的诊断标准DMS-5,它可能更多侧重于青少年的情绪破坏性障碍,它可以表现在抑郁的方面也可以表现在破坏的方面所以青少年为什么会,就刚才说的,如果他遇到创伤性事件比如说我们现在很多儿童会有的小时候儿童期性虐待蛮多的,这对他是一个创伤性事件,慢慢慢慢他就会有抑郁的倾向,还有一些个不良的生活事件,比如说父母的家庭关系离婚、离异还有生二胎,二胎的过程当中其实也有很多得忧郁的,比如说家长他没有经过他的同意给他生了个二胎,在二胎的处理过程当中我们发现第一个小孩特别容易出现问题,因为家长把很多的爱给了第二个,他会觉得第一个就应该是好的就应该让着他,现在都是独生子女他也经历过他一下子社会地位下降了,所以很多方方面面的原因就会造成青少年抑郁的可能性。