乙肝大三阳的患者非常担心会不会传染给他的家人,严格意义上说,这可能性比较小,但并不是说完全不可能。乙肝的传播途径主要有三种: 1、血液传播; 2、体液传播,包括性传播、口水、接吻的传播; 3、母婴传播。 乙肝的餐具传播,就是可能通过体液传播,如果患者体液当中所含的乙肝病毒颗粒成分非常高的话,口水里面可能会含有乙肝的病毒,如果用过的杯子没有好好消毒的,共用他的餐具是有可能传染上乙肝的,如果这时候你的抵抗力也比较差,胃酸成分不高,或者正好有胃溃疡,有胃的破口存在,当乙肝病毒下去的时候,可能通过这些破口传染到血液里面,但这机率并不是很大。
现在肠镜前都是有服用泻药的,就是清理肠道的药物,药物现在大医院基本上都差不多,那么主要就是有些人可能效果吃的药效果比较好,,肠道排泄的比较干净操作起来对医生对患者都是有利的;但是有少数病人,还是去得比较差的这个清肠效果,那么有很多因素:第一个我们就做肠镜前要做好一个因素就是一到我们建议的事情,前一两天饮食要清淡、尽量少渣饮食容易消化,它造成排便还是比较干净;第二个如果有病人平时是有便秘这种情况,他直接在做肠镜前服用泻药可能效果会比较差,这些病人可以在术前一周内就可以服用一些缓泻的药物改善大便,大便保持通畅等到进行肠道准备的时候,他可以取得比较好的疗效;所以说一般我们是建议,在之前16个小时左右进行肠道准备是比较好的,如果过早地做肠道准备有时候取得的效果也会下降。
细菌感染和病人感染区别,这样我们最初可以从病史的询问上面来进行区别,比如说流行病血史,接触史,比方说这个患者他拔牙之后出现的一个胃寒寒战高热,那我们首先要考虑细菌感染的可能性,比方说在流感季节冬春季节这个病人周围都是流感患者,他出现了一个发热考虑感染可能性我们首先考虑有病毒感染这个可能性,所以最初就是从病史的询问上面可以进行初步的判断,然后再进一步检查,我们会从患者的血项,最基本就是白细胞、中心粒细胞,如果是明显上升,这个都是提示细菌感染,如果白细胞、中心粒细胞都不高,淋巴细胞升高或者降低的,那我们往往就考虑病毒感染的可能性,特别是像淋巴细胞降低的,那我们要考虑病毒感染的可能性,另外,在我们的血液检查里面还有几个炎症指标,比如说我们的C—反应蛋白,超敏C反应蛋白。还有像降钙素原,我们医学术语叫做PCT检查,这个都是在血液方面相关的炎症指标以及我们的微生物学的检查,比如说,他的尿路感染做个节尿培养,如果考虑败血症做血培养,微生物检查帮助我们解决了很多问题,如果培养出来有病原菌,这个患者血项又是升高的,跟病人的临床症状是符合的,这个就完全支持细菌感染以及具体的系统定位,比如说肺炎、胸片或者CT检查,怀疑肝脓肿,腹部B超的检查,相关的影像学方面的检查,这些可以帮助我们来区别病毒感染以及细菌感染。
高同型半胱氨酸血症是脑血管病的一个独立危险因素,因为独疹研究表明,高同型半胱氨酸血症和这种动脉急性硬化性疾病,包括脑梗死、短暂性脑缺血发生,使它的风险比正常的人群要高二到三倍。另外就是补充叶酸,有些研究表明,补充叶酸的病人,卒中风险会下降到18%左右,相比这种不补充的来说会下降10%,如果体检发现同型半胱氨酸血糖高,我们医生是提倡通过药物还有饮食调整,把高的从外观上给他降下去。如果同型半胱氨酸升高,我们一般是三连的药物治疗,通过微生物B42,还有叶酸加上维生素B63连的药物去降低同型半胱氨酸血症的升高,另外就是通过饮食的调整,比如说要多吃新鲜的蔬菜水果,富含维生素类的食物,也会帮助降低同型半胱氨酸,因为同型半胱氨酸血糖高的话,不单单和我们的脑中风有关系,还和痴呆,或者别的情况也有关系的,所以我们提倡是积极的把它降下去。
以下人群不适合接种流感疫苗:1、严重过敏体质,可能会出现这种严重的过敏反应,这是不适合的,那么对疫苗组成的成分,比如辅料、蛋清、甲醛、裂解剂以及相关的抗生素,如果对这些成分过敏的,也是不建议接种。2、曾患有急性的传染病以及慢性疾病的急性发作期,比如出现发热,这些患者也不建议接种,必须等急性的症状缓解了以后再建议接种。3、曾患有格林巴利综合症的患者不建议接种。4、疫苗厂家的说明书上明确列出的禁忌症的患者,比如3个月以内的孕妇不建议接种,有一些患有非常严重的疾病,比如有些病人本身就有肾功能衰竭,这种病人可能就不建议接种。
支气管炎是呼吸科非常常见的一个疾病,很多会出现咳嗽、咳痰、痰黄色。要来判断这个支气管炎到底是一个病毒感染,还是一个细菌感染,如果说没有明显的黄痰,白细胞做出来血常规也不高,C反应蛋白也不高,这个时候不一定用抗生素,吃一些止咳药或者吃一些化痰药,对症处理的药物就可以了。 如果说是因为咳嗽咳痰胸片,拍出来是支气管炎,这个时候有黄痰,白细胞高,可能需要一个抗感染治疗,因为它提示着一个细菌的感染,比如说头孢,比如说青霉素或者是喹诺酮类药物。
那我们大家都知道,我们人体是由许多的微生物组成的,我们人体据统计我们整个人体特别是我们的肠道它有许多许多的微生物,我们整个人体,以及我们的皮肤潮湿部位,这些加起来,我们的细菌数量大概会在100万亿个左右,我们的外界环境也是由许多的微生物,我们人体跟外界的环境应该说平常在日常生活当中,是处于一个动态平衡状态,但是当这个平衡被打破,比如说我们人体的防疫系统免疫屏障,那我们人体的这个免疫屏障它又分为细胞免疫、体免疫,当这个屏障被打破,或者说我们这个细菌的独立特别的强,数量特别的大,这个时候就有可能发生细菌感染,比如说我们的金黄色葡萄球菌,现在越来越多的发现,在青少年青壮年,我们有曾经遇到金黄色葡萄球菌的败血症它这个毒力非常的强,有些年轻人它的面部比如说有皮肤的结臃,这些结臃往往就是金黄色葡萄球菌引起的,当你去抠去挖,皮肤的损伤如果这些细菌入血,有可能会导致菌血症、败血症这样的发生,严重的可以导致脓毒症,脓毒性休克这方面的发生。
抗生素它包括好几大类,我们要知道抗生素的分类情况。还有它的特性,不能滥用抗菌药物,作为医生,他要知道抗生素的几大类的情况,作为患者也要知道抗生素不能滥用,抗生素有几大类,我们最常使用的像头孢菌素它是属于一类它包括头孢菌素,也包括青霉素,也包括像泰能、美罗培南这些,都是属于β-内酰胺类的,这个用的是比较广的,第二大类氨基糖苷类,氨基糖苷类里面比较多像丁胺卡那、庆大霉素,这个其实也是一个非常好的药物,近年以来用的相对来说比较少一点,主要老年人、儿童,主要是考虑它的耳肾毒性,但在欧美国家用得还是比较多的,第三大类喹诺酮类,我们说碳酸、碳酸氢它其实是属于喹诺酮类。另外像拜复乐也是比较好的药物,当然各有各的毒副作用,第四类大环内酯类,比如说像红霉素、阿奇霉素都是属于大环内酯类,像特别对于支原体、衣原体它是有比较特殊的效果,此外。还有林可霉素,我们这个是医院里面才有糖肽类,万古霉素是属于糖肽类的等。另外。还有近年以来比如说恶唑烷酮类这些,这个患者知道的相对来说少一点,大家用的比较多的还是像头孢、喹诺酮类的这个用的相对来说比较少,但是一定要正规的使用