哮喘患者的饮食起居是非常重要的。加重哮喘和外界环境因素可以分为内因和外因两个方面。内因方面比如说哮喘患者一定要注意情绪不能过于波动巨大,避免过分的焦虑紧张。外界的因素方面,注意饮食方面对过敏的物质,要尽量避免。哮喘患者经常要注意保暖,运动方式不能过于剧烈,外出的时候,天气也要选择好,不能在寒冷的环境当中运动。运动之前应该15分钟前吸入速效的支扩剂,来预防运动后的哮喘的发生。
晚上咳嗽很严重,要具体看他是在哪个时间段,引起的咳嗽严重。我们说上气道咳嗽综合征,它通常是睡前的时候比较厉害,但是有一部分病人表现在睡着之后,半夜大概凌晨三四点,咳嗽特别严重,这个是非常有特点的一类病人。那么从这类病人中,我们通常可以临床判断是咳嗽变异性哮喘。给大家举个例子,一个女性患者35岁,咳嗽长达了两个月,经过多种的咳嗽药物治疗,以及抗生素治疗都没有效果,后面就诊于我们医院时,询问患者,了解到她是夜间四五点咳嗽很厉害,同时她伴有胸闷、活动后气急的症状,所以我们让她去做一下肺功能检测,肺功能检测明确说明患者是存在小气道功能障碍,以及支气管激发试验阳性,这就可以判断她是咳嗽变异性哮喘。那么其他因疾病,慢性咳嗽所引起的夜间咳嗽,相对发生率是比较低的,特别是凌晨三四点的咳嗽,就比较少见,所以我们一再强调,一定要观察自己咳嗽发生的时间,不同的时间段,相对的疾病的概率是不一样的。
高血压极高危是医生进行的心血管风险评,假如医生认为高血压的病人十年心血管发病的可能性,超过15%认为是高危极高危。 极高危只是医生进行一个心血管风险评估,认为发生心血管事件的可能性,已经到医生需要重点关注的程度,这个叫高危和极高危。 完全不必纠结于医生怎么在病历上写高血压极高危,这种人可能有糖尿病、心肌肥厚,这种高血压相关的问题或者颈动脉B超做完已经有斑块,都提示已经出现高血压相关的器官损害,需要重点关注。说明心血管疾病的风险比较高,所以这些还是要注意。
高血压控制得好,不会影响寿命。 高血压疾病是一个很特别的疾病,把血压控制好了之后,风险会大大降低的疾病几大类。现在高血压、糖尿病、冠心病,医学界进行很大规模的研究,发现高血压如果不控制它,导致后续身体的损害和对寿命的影响非常巨大,但是一旦控制好风险下降也是最明显。 同样都是控制高血压和控制糖尿病,它对预后的影响就完全不一样,假如血压控制得很好,现在活到八九十岁的人比比皆是。如果是长期高质量地降压,糖尿病的控制,可能就没有幸运,即便血糖控制的很好,它可能依然会造成对整个血糖的影响。 特别强调治疗高血压的原因是重视它以后,它对你的身体的影响,可能会最大限度的减小到最小,所以降血压一定要强调,长期高质量的降压,让身体保持比较好的状态,甚至是相对健康的生活状态。
过敏性的鼻炎是引起咳嗽非常常见的原因,很多患者在描述他咳嗽过程中,医生都会问到你有没有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏的症状,为什么要问这些症状呢,因为过敏性鼻炎,它产生的一些分泌物,会沿着咽喉壁流下去,刺激喉咙。那么很多患者,他会出现什么症状,比如说咽喉不适的感觉,咽喉痒以及擤鼻涕的动作。然后很多病人因为痒了咳嗽,才引起的咳嗽。那么这样的情况下医生会给病人检查咽喉,通常可以发现咽喉壁有滤泡增生,以及分泌物从鼻腔后部流下来,那么这都说明鼻炎是引起我们咳嗽的一个非常常见的原因,也就是我们叫做鼻后滴漏综合征。如果看到咽喉壁有分泌物的话,我们可以定义它叫鼻后滴漏综合症。那么如果这种情况下,单纯的只是一些止咳药、抗敏药并不能很好地缓解咳嗽,我们有时候是建议患者采用阿鼻喷剂,用含有激素的这种鼻喷剂,局部控制鼻腔的炎症,缓解过敏性鼻炎的症状,才可能有效地缓解咳嗽的症状。
咳嗽虽然说它只是很多疾病的一个症状表现,但是症状所带来的烦恼是很多的,比如说很多病人,会因为咳嗽引起头痛,因为剧烈的咳嗽会导致胸痛,甚至有的病人会出现气胸,也曾经碰到有类似的病人,出现气肿。那么对于女性患者来讲,由于咳嗽剧烈,甚至会导致尿失禁,所以很多女性患者,也会因此而感到烦恼,其他还有包括呕吐,恶心也很常见的。咳嗽更严重的患者,甚至会出现肋骨骨折,因为剧烈咳嗽,胸腔压力过大,有的老年人,骨质疏松,甚至出现骨折病人出现严重的咳嗽,脑部的暂时性的缺氧,出现晕厥,那么这样子所带来的后果,就会很严重,晕厥之后的跌倒、摔伤都会很严重,所以不要小看咳嗽这个症状,它会带来很多的麻烦和问题。
慢性咳嗽的发病率非常高,呼吸科的医生应该接诊的患者,绝大部分是因为咳嗽来就诊的,因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看,其他肺炎发烧他可能会到别的普通门诊去看,那么我们有研究,在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。国外有很多生产方面的数据,比如说在英国大概有12%的国民,每周都会有因为咳嗽,出现一些不适的症状,或者因此而就诊,我们在中国各大医院的门诊,因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位,其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛,所以咳嗽是所有呼吸科医生,所必须要知道和必须会诊断和处理的非常重要的、常见的临床表现。那么很多患者,也是因为咳嗽而就诊的,他有时候有些胸闷不舒服,可能还没有那么重视,但是因为咳嗽会引起患者生活方面很多不舒服的症状,包括休息、睡眠甚至影响到他的工作学习,所以他会前来就诊。
因为血压波动,高血压的药物需要调整。 随着血压水平的波动,降压药要随时来调整,血压高了要加药,血压低了要减药。另外血压药要随时根据情况,调整种类,比如现在的状态是血脂很高,所有影响血脂的因素,都要避免,利尿剂就不能用。 比如这段时间心跳有点偏慢,可能会影响心跳的降压药就得避免。比如这段时间发现肾脏的功能肌酐水平有所波动,这个时候影响肾功能肌酐的药物,就要临时避免。 调整血压,随时根据定期检测,各种血液的检测,小便的检测,心电图等评估,调整降压药物,既能保证降压的水平,又能保证降压的质量。