咳嗽变性的诊断标准首先是临床特点是夜间咳嗽，主要发生的时间凌晨3点到5点之间，这种咳嗽，比较严重的患者，往往是这个时候会咳醒。同时部分病人会伴有胸闷，喘憋以及活动气急这些症状，这是它临床一个很大的特点，第二个，我们通过一个肺功能检测，那么如果小气道功能减退，然后支气管激发试验阳性，或者支气管舒张试验，阳性的患者，那么可以明确是咳嗽变异性哮喘，当然我们诊断咳嗽变哮喘，一定是要排除其他的疾病，包括做了一些ct检查，没有发现明显的肺部病变，甚至要做一些气管镜，要排除一些气管本身的疾病，包括支气管内膜结核，在这种情况下，最后我们采用针对性的治疗，吸入糖皮质激素以及抗过敏的药物联合使用，那么病人经过这样的治疗会明显改善，那么反过来同时也证实了，我们这个诊断是咳嗽变异性哮喘。

晚上咳嗽很严重，要具体看他是在哪个时间段，引起的咳嗽严重。我们说上气道咳嗽综合征，它通常是睡前的时候比较厉害，但是有一部分病人表现在睡着之后，半夜大概凌晨三四点，咳嗽特别严重，这个是非常有特点的一类病人。那么从这类病人中，我们通常可以临床判断是咳嗽变异性哮喘。给大家举个例子，一个女性患者35岁，咳嗽长达了两个月，经过多种的咳嗽药物治疗，以及抗生素治疗都没有效果，后面就诊于我们医院时，询问患者，了解到她是夜间四五点咳嗽很厉害，同时她伴有胸闷、活动后气急的症状，所以我们让她去做一下肺功能检测，肺功能检测明确说明患者是存在小气道功能障碍，以及支气管激发试验阳性，这就可以判断她是咳嗽变异性哮喘。那么其他因疾病，慢性咳嗽所引起的夜间咳嗽，相对发生率是比较低的，特别是凌晨三四点的咳嗽，就比较少见，所以我们一再强调，一定要观察自己咳嗽发生的时间，不同的时间段，相对的疾病的概率是不一样的。

上气道咳嗽综合征治疗首先药物，我们首选是肺炎宁，因为它含有减充血剂，以及抗过敏药物，能够有效的缓解、减少鼻腔的分泌物，以及缓解咽喉不适的症状。同时我们可以考虑加用一些抗过敏的药物，那么包括白三烯受体拮抗剂的药物，综合使用，可以达到很好的效果。另外一个就是很多患者，出现这种咳嗽的时候，很喜欢用抗生素治疗，建议患者，不要采用这样的方法，因为抗生素，对于上气道咳嗽综合征，是没有效果，那么在发生上气道咳嗽综合征，引起的慢性咳嗽，还有一个很重要的一点，就是避免刺激，包括吸入一些油烟，还有包括进食一些，比较刺激性食物辣的东西，这些刺激咽喉也会加重咳嗽，所以也要避免。当然同时还要避免一些可能受凉感染会诱发，或者加重鼻腔的分泌物增多，所以我们的综合上气道咳嗽综合征的治疗，它是一个综合的治疗。

上气道咳嗽综合征的临床特点，第一个就是发作性和阵发性的咳嗽，那么时间通常是在白天为主，最典型的病人，通常表现在睡前以及清晨的时候可能很明显。第二个，上气道咳嗽综合征，也叫鼻后滴漏综合症，跟我们鼻子有密切的关系，所以这样的病人可能有鼻炎的一些症状。第三个，这样的病人通常有很明显的咽喉部不适的感觉，比如说咽喉痒或者会觉得咽喉壁有些黏的感觉。第四个就是医生通常能在病人的咽喉，能看到有一些分泌物，附着在这上面，当然我们发现了，就可以采取一些药物治疗，相对药物的治疗之后，会有很明显的有效果，那么也能帮助我们的诊断。

过敏性的鼻炎是引起咳嗽非常常见的原因，很多患者在描述他咳嗽过程中，医生都会问到你有没有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏的症状，为什么要问这些症状呢，因为过敏性鼻炎，它产生的一些分泌物，会沿着咽喉壁流下去，刺激喉咙。那么很多患者，他会出现什么症状，比如说咽喉不适的感觉，咽喉痒以及擤鼻涕的动作。然后很多病人因为痒了咳嗽，才引起的咳嗽。那么这样的情况下医生会给病人检查咽喉，通常可以发现咽喉壁有滤泡增生，以及分泌物从鼻腔后部流下来，那么这都说明鼻炎是引起我们咳嗽的一个非常常见的原因，也就是我们叫做鼻后滴漏综合征。如果看到咽喉壁有分泌物的话，我们可以定义它叫鼻后滴漏综合症。那么如果这种情况下，单纯的只是一些止咳药、抗敏药并不能很好地缓解咳嗽，我们有时候是建议患者采用阿鼻喷剂，用含有激素的这种鼻喷剂，局部控制鼻腔的炎症，缓解过敏性鼻炎的症状，才可能有效地缓解咳嗽的症状。