肺癌并不是化疗以后就没有手术机会了。如果有一些病人转移到淋巴结了之后,以前可能都直接不做手术了,可能后面就直接打化疗了,现在有一个叫新辅助化疗,就是在手术前先打两个疗程的化疗,就是给ⅢA期或者ⅢB期这一类的病人,就是说纵隔已经有淋巴结转移的这一类病人,可能先打两个疗程的化疗,打两个疗程的化疗之后重新评估,如果这个时候淋巴结缩小了,肿块也缩小了,已经可以做手术了,还是有机会再去做手术的。这样的研究已经发现,新辅助化疗之后,然后再重新再做手术,那么对病人的肿瘤生存率还是能够获益的,所以说也不要就认为上化疗就是没有办法再做手术了,这个肯定主要是靠医生来评估,尽最大的力,除非是远处转移的,已经真的是没有机会了。
某些慢性咳嗽它的症状具有波动性,例如咳嗽变异性哮喘,有些病人他可以自行缓解,所以它在缓解期咳嗽自己就好了,可能就不来就诊了。第二就是有些慢性咳嗽症状,相对比较轻微,有些患者对自己的,自我的健康也不够重视。年轻患者由于工作繁忙,或者说玩游戏,他患了支气管结核,其实咳嗽也非常长时间了,几个月甚至半年以上的,但是他从来没有就诊,甚至是被家人拖来就诊的,这种属于对自身健康不够重视的。第三类患者,他认为咳嗽是一个很正常的表现,比如说一些长期吸烟的患者,每天早上都会起来咳几声,他习以为常了,不认为它是一个疾病,除非后面出现了活动耐力下降、胸闷气急。往往是因为这些情况才就诊的,这就是我们经常碰到三大类的,一些咳嗽容易忽视的原因。
脑梗死要及时就诊,要抓住黄金时间,在3~4.5小时及时就诊。主要是因为现在有比较先进的急性脑梗死的治疗方法,就是血管再通治疗。在急性期的时候血管再通,早期的恢复血流可以挽救梗死周围的脑组织,这主要是第一步的静脉溶栓或动脉溶栓或动脉取栓的治疗,如果超过了这时间窗以后,在急性发发作两周以内,叫急性期,如果没有溶栓的技术或取栓的机会,还有神经营养保护的治疗。一些外科介入,比如严重脑梗死的病人,去骨瓣减压的治疗。还有康复的治疗。这些治疗也是住院期间要积极进行的脑卒中的预防治疗。
危险因素主要包括两大类,第一类是不可变的威胁危险因素,如人种、遗传、高龄这些因素;第二类是可干预的危险因素,比如患有有高血压、糖尿病、心脏病,以及其他毛病的病人,比如血管炎,肿瘤等容易得中风。对可干预的因素,要去想办法控制,尽量把这些危险因素控制好,减少中风的可能。
糖尿病患者控制血糖的目的是为了预防并发症的发生或者延缓并发症的发生。糖尿病的急性并发症有酮症酸中毒、高渗性昏迷、急性感染,如果严重,会导致患者的死亡。糖尿病的慢性并发症发病率更高,糖尿病视网膜病变可以导致患者的视力下降、失明,糖尿病的肾病可以导致患者的肾功能不全,严重就到尿毒症需要去做透析。
脑卒中的症状有以下几点: 1、面部或上下肢一侧肢体的无力,说话嘴巴歪了,手脚抬不起来了。 2、语言功能的障碍,说话不流利或不能理解他人的语言或想表达的问题说不出来。 3、视力的表现,如果有突发性的一侧视力的下降或双侧视力的下降或复视往往是卒中的早期表现。 4、头晕合并平衡不行或行走不稳,这往往是卒中的一些早期表现。 5、头痛,如果从来没有发生头痛的患者突然有剧烈的头痛,不能忍受,恶心、呕吐,或者以往有反复发生的头痛,但是突然发生非常的剧烈头痛,跟以往的性质完全不同,要重视这些有可能是卒中的早期征象。头晕要区分两种,一种是有事物旋转的头晕,比如突然发现周围的物体在移动或身体在移动,这种叫眩晕,另外一种就是觉得头晕脑胀但是没有物体移动,称之为头晕。单纯的头晕往往并不一定是卒中的早期症状,但是如果头晕合并有身体不平衡、行走不稳或眩晕合并看东西重影、说话不清楚、饮水呛咳,这往往就是急性脑卒中的表现。
胆囊癌的恶性程度比较高主要体现在它可以通过多种途径转移。主要的转移方式是临近脏器的直接转移和血行的传播,比如肝脏以及肺部的转移,骨骼的转移都属于血型传播。还可以通过淋巴组织的转移,通过脱落细胞腹腔内的种植转移,这些都是它主要的转移方式。
肺癌发生的原因有很多,包括以下几点:1、吸烟现在认为吸烟是导致肺癌最重要的原因,在美国的数据上,吸烟的病人跟不吸烟的病人相比,发生肺癌的频率高达3 4倍,所以抽烟是排在第一位的。2、职业,就是一些接触铝、砷、烧焦煤炭、接触介质气的这一些人群可能得肺癌的概率会增加。3、环境因素,就是大气污染,比如雾霾、水污染等,也包括石灰厂、水泥厂包括石灰厂、水泥厂边上的那些居民可能得肺癌的概率也会增加,这也是一个非常主要的原因。4、遗传因素,如果父母都得肺癌或其它癌症的,有肿瘤因素的,那么子女得肺癌的概率可能会增高,但是具体到什么样的数据也不一定,因为个体还是会有差异的。5、饮食因素,有些人不喜欢吃含维生素A 、维生素B的水果,这一些容易引起肺癌的发生,还有一些原因可能还不是非常明确。
缺血性脑卒中的愈后与四个方面有关,第一个跟缺血性脑卒中的轻重有关系;第二个跟到院治疗的时间是有关系的;第三个跟治疗措施有关;第四个跟并发症有关系。还有其他的一些治疗措施,特别是像康复的措施是非常重要的,对于卒中的治疗来说,涉及到肢体康复,如果说肢体得不到康复,长期卧床,这样的病人愈后往往是不好的。
符合急诊治疗的,尽量溶栓或取栓,或者是两项治疗的结合,三个月之内可以有50%以上的有恢复的可能,除此之外康复治疗也非常重要。康复治疗强调的是,尽早的康复的介入,当然康复是一个长期的过程,不光是早期康复要做,急性期过了以后,随后的一些康复的治疗措施也是要跟进。肢体康复在肢体功能差、被动康复的时候是相当辛苦,但是这项工作是非常重要的。