血液透析导管的养护方法如下:1、首先要避免感染,对于每一次的操作,都要求医生、护士严格地执行无菌操作。2、病人在家里一定要尽量地保持插管口、敷料的完整和整洁,不要自己用手去抓或摸,也不要在洗澡时把敷料弄湿。3、要避免血栓的形成,一般每次透析之后,我们都会在导管腔里注射盐水和肝素的混合液。4、要小心导管出血,如果有出血情况的发生,要及时地求助医生和护士,及时地换药,这样能够更好地保护导管。
血液透析患者手术建立动静脉内瘘的原因如下:血液透析是肾脏替代的治疗方式之一,就是把人体的血液引出体外,进行充分的物质交换之后,回输到身体里面,在这个血液透析过程当中,它需要有足够的血液量来帮助我们完成这种有效的透析过程,所以就需要做动静脉内瘘的手术。它把人体的动脉和静脉吻合起来,让动脉血通过这个吻合口流进静脉,让静脉逐渐动脉化,能够达到容易穿刺,同时又能保证足够的血流量,以进行物质交换的通路。
腹膜透析管置入方法有: 1、常规的手术切开的方式,这种需要按照常规的手术的切开来进行一层一层的操作,一般是局部麻醉,也有部分的地方使用的是腰麻或者是局部神经组织麻醉。 2、腹腔镜置管,它需要全麻进行操作。要求病人的心肺功能比较好,但是腹腔镜是在可视下进行操作,术后的并发症的几率就会小一些。 3、经皮置管的方式,一般建议在可视化的情况下进行操作,才能够安全地置入腹腔,不损伤其他的肠道。
糖尿病肾病的患者的水肿特点就是非常的难治,这个跟他疾病的病情特点有关,我们通常说糖尿病肾病首先存在一个低蛋白血症,接着它的这个毛细血管的一个机体毛细血管的通透性会增加。在这种情况下,我们糖尿病肾病的患者在出现水肿以后,通常是一个高度的水肿而且难以消退,它的治疗上我们首先要建议患者要限制水钠的摄入,患者每天食盐的摄入量最好不要超过3克,他的摄水量由患者根据他自己前一天的尿量,再加多500毫升来进行一个估算。 第二、糖尿病肾病的患者要尽量避免过度地使用利尿剂,在使用的过程中,如果患者他的低蛋白血症非常的明显,这个时候我们往往会用利尿剂合并白蛋白滴注这样的一个方式来进行 扩容利尿,但是对于扩容利尿来说,这种治疗措施我们不建议长期使用,长期使用会对我们的肾脏造成负担,对我们的肾功能也会有不好的一个影响。
糖尿病肾病在治疗过程中,我们强调要严格控制血压,我们首先要选择的药物是血管紧张素转化酶抑制剂,也就是我们说的ACEI类,以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗阻滞剂,也就是我们说的ARB类。 这两类的药物由于它们同时在降压作用的同时,还具有保护我们的肾功能,消减蛋白尿的作用,所以现在ACEI和ARB类的降压药是作为糖尿病肾病控制血压首选的一线用药。那么当然对于糖尿病肾病的患者来说,由于他的水钠潴留非常的严重,所以说他的血压在通常情况下比较难以控制,我们要联合多种降压药来进行治疗,在联合运用降压药物治疗的时候,除了这个ACEI和ARB类药物的选择以外,我们还可以选择钙离子的拮抗剂。
一般情况下,尿路造影对身体是没有影响的。尿路造影分为静脉盂造影和泌尿系的超声造影,做泌尿系造影检查时,一般会静脉运用造影剂,如含碘,造影剂会随血流到肾脏和肾动脉,然后由肾小球滤过到肾盂,然后到泌尿的输尿管,最后到膀胱来排出体外,这个时候再进行X光的摄像以后,泌尿系就会呈现出它的形态,由此来诊断。对于泌尿系疾病的造影剂,如畸形、结石、梗阻的造影剂,对身体一般没有很大的危害,但有少数病人会出现造影剂过敏,尤其对碘过敏,患者会出现比较急性的过敏反应,如过敏性休克等比较危急的情况,比较轻微的就是局部皮肤的红肿、瘙痒,还有其他一些反应,如消化道的一些症状,包括恶心、呕吐、食欲不振等,医护人员都会有相应的措施进行处理,所以患者也大可不必担心。
尿路感染后,一般白细胞是会升高的。通过高倍镜观察白细胞,基本每高倍镜就有5个以上的白细胞,那么我们就说白细胞升高了,这个时候也提示了泌尿道的黏膜受到细菌的侵犯。发生了炎症反应时,白细胞会由血管游离到尿液里,所以在尿常规里面可以检测到它,但有时尿路感染检查尿常规时,它的白细胞也可不升高,一般鉴于以下几种情况:1、尿液留置的时间太长才拿去送检,这个时候白细胞已经破坏掉了。2、一些特殊的尿路感染和肾盂肾炎,它因为碱性的一些环境,白细胞也破坏得比较多。所以,不能单纯靠尿常规的白细胞来判断有没有泌尿道的感染。
糖尿病肾病首先要与我们原发性的肾病综合征相鉴别,那么这两个病在临床上都会表现为高度的水肿、低蛋白血症以及高血压的一些临床表现。但是原发性的肾病综合征的患者往往不会同时合并有糖尿病,对于这类的患者我们在进行眼底检测的时候,往往他们没有非常典型的糖尿病性视网膜的一个病变,而我们糖尿病肾病的患者往往都是糖尿病已经持续5年,甚至10年以上的糖尿病的一个病史,非常典型的眼底会出现糖尿病性视网膜病变这样的一个表现。 第二、糖尿病肾病它必须要与我们的高血压性肾损害相鉴别,糖尿病肾病患者他在这个临床的过程中往往合并有高血压,但是高血压性肾损害与糖尿病肾病是完全不同的。我们说高血压性肾损害是以肾小管的损伤为主,所以高血压性肾病的患者他们的蛋白尿往往比较少量 ,很难会出现大量的白尿蛋白尿。 第三、我们通常还会与淀粉样变相鉴别,对于淀粉样变性的肾损害患者,通常他们的白蛋白尿非常的少,而糖尿病肾病的患者他的蛋白尿成分通常是以白蛋白尿为主。对于淀粉样变的患者,他们的眼底是看不到糖尿病性视网膜病变这样的一个典型的表现,在临床上他们往往会同时合并有多发性骨髓瘤等原发的一些疾病。
慢性肾衰竭低磷饮食的2个原因。第一、因为很多慢性肾衰竭病人是高磷。第二、因为肾衰竭了磷就排不出去,钙又产生不了,钙磷失衡了,所以我们要降磷,使磷达到一定水平,他的尿毒症才不会瘙痒,才不会造成心脏损害,毒素才不会高,所以总结来因为慢性肾衰竭的预后不是很好,因为既然是慢性病,尤其是肾脏病,它是会慢慢地进展到一定程度,它总会走到透析,走到终点,那么我们就要对预后进行正确估计跟评估,可以尽量地延缓进入不良的情况,如果出现不好的预后征兆,尤其严重的并发症,应赶快来就医。比如:肿得很厉害、呕了、无尿了、消化道出血了等,都要尽快来医院,让医生跟你评估,因为他的预后是不太好的。