蚊虫叮咬如果仅仅是局部的那我们以外用药为主,还是以安抚 止痒 收敛为主要作用。一般我们有两大类: 第一大类就是溶液类的溶液类的代表就是炉甘石洗剂因为它有清热 收敛 止痒的作用那么第二大类就是擦一些软膏类的,软膏类的主要是以糖皮质激素或者是复合类的制剂因为这种糖皮质激素比如说糠栓莫米松氢化可的松这之类的,它具有抗炎、抗过敏作用这种红肿主要是因为我们皮肤里边过敏之后产生有炎症细胞而这种药膏可以对抗、减轻。 炎症细胞减轻它的炎症反应,一般对一些局部的 轻型的们主要是采用这种外用的制剂。如果是比较严重的全身反应的比如说有发热、全身剧烈的瘙痒那我们适当的采用口服的药 比如口服的抗组胺、糖皮质激素的药物,小孩一般选择刺激性比较小的药物。
慢性荨麻疹经常在夜晚的时候发作或者加重,我们认为有以下的几个原因: 第一、可能跟精神因素有关,在白天工作,注意力分散。夜晚注意力较集中对瘙痒的感觉更敏感。 第二、可能跟神经调节、内分泌有关。副交感神经在夜晚的时候会兴奋一点 第三、从中医的角度来讲很多慢性荨麻疹可能存在偏虚证、偏阴证为主。夜晚就是阴气比较旺盛的,荨麻疹更容易发作。
中医治疗特应性皮炎采用的辨证论治。中医认为小于12岁孩子,很多情况会表现为心火和脾虚,譬如:急性期时孩子会出现皮肤的红肿热痒,同时还会烦躁、哭闹、心烦等表现,舌尖较红。在慢性缓解期时可出现胃口不好、食欲不振、胃消化不好、大便溏泻的表现,这种我们认为是脾虚有湿困,心火和脾虚这两个病机,经常是交织互见,在不同的急性期和缓解期时交替出现,因此在治疗上则采用培土清心的方法,培土就是健脾运脾,经常会用太子参、茯苓、白术、薏米等健脾药,有些孩子消化不好也会加上健运脾胃的药,比如:炒莱菔子、炒山楂、炒麦芽去帮助他脾胃的运化,另外清心火会采用钩藤、金银花、连翘、鱼腥草、生地这些药去驱邪、清心热,当然每个病人的情况不同,是根据中医的辩证治疗用药的,根据皮肤皮疹结合患者整体症状、舌脉来综合处方、辩证用药。
特应性皮炎好发于婴幼儿及儿童,特应性皮炎分为三个期,第一、婴幼儿期,一般是刚出生到2岁的阶段,这个阶段如果出现皮疹,可以出现面颈部以及四肢皮疹,可以出现皮肤干燥、面颈部甚至四肢红斑、丘疹或糜烂渗出。第二、儿童期,儿童期就是从2岁到12岁,在这个时期的好发部位会在颈部及四肢躯侧,可能会有丘疱疹、红斑、脱屑这些亚急性皮疹。第三、青少年成人期,青少年成人期因为慢性病程可以出现皮肤慢性改变,包括肥厚、苔藓样变,还有增厚等。
过敏性皮肤病患者穿衣的注意事项。第一、穿的衣服一定要通风透气些,就是不要太闷,比如:夏天来了出了汗,如果闷在里面皮肤的炎症就会加重。第二、可选用透气一点的丝绸、纯棉、竹纤维的衣服,这些都是有较好的吸汗、排汗作用,对皮肤较好。第三、要注意衣物不要过于紧身,紧身的摩擦会引起皮疹加重,而且颈部有皮疹的话,也要注意不要有衣领、高领的,还要注意一下有没有标签,有标签的话需要剪一下,减少它对皮肤的刺激,同时在洗衣服时要注意用较温和的洗涤剂。
成人特应性皮炎的食疗都基于辨证论治的指导下进行。可以看个人体质状态选用,比如:形体壮实、平时饮食喜肥甘厚腻肉类,舌苔较黄腻,大便不爽或粘质情况都是有湿热的表现,所以在食疗的方面可用土茯苓、茵陈、木棉花、薏米,起到清热利湿的作用。另外年纪较大的或体质较虚的人,考虑有阴血不足、血虚风燥的情况,可以适当给些养阴的中药,譬如:沙参、玉竹。还有当女性出现血虚时会出现面色黄白、较疲倦、月经量少、舌质较淡的情况,可选用四物汤、熟地、当归、白芍、川芎这些药来进行食疗。
12岁以下的特应性皮炎患儿适合小儿推拿。临床上婴幼儿湿疹和特应性皮炎,用小儿推拿治疗效果是较理想的。它不是主要针对皮肤作用,而是通过调节孩子的免疫功能及消化功能而起到治疗皮疹,让皮疹消退的作用。小儿推拿一般应用于12岁以下的孩子,一般出生到5岁时治疗效果是最理想的,12岁以上就效果不大了,因为它对体表的经络刺激就没有那么敏感了。小儿推拿也有一定禁忌症,当皮肤有皮疹时就要避开皮肤破损的部位或孩子特别虚弱,有其他肝肾功能、凝血功能问题或曾经有骨折、癫痫病史尽量不做小儿推拿。
过敏性皮肤病患者洗澡应注意3点。第一、不要用太热的水去洗澡,因为皮肤炎症时会出现肿胀、灼热感觉,用热水去烫洗可能有一过性止痒作用,但也会加重皮肤炎症。第二、尽量在有皮疹的地方,不要用肥皂跟沐浴露去清洁。第三、不要过度地去搓洗,当洗完澡后五分钟之内擦干身体,可以适当涂些保湿润肤剂,去修复皮肤屏障,当然有很多中药的外治法可以配合到洗澡上面,譬如:急性期时可选用金银花、白癣皮、马齿苋、黄柏、地榆这些中药来外洗,可以起到清热利湿、止痒的作用,在皮肤很干燥时可以采用黄精、生地、桃仁、杏仁这些中药来煮水,洗澡后皮肤就会比较滋润。
这个就不需要严格去忌口,可以通过观察食入食物后的表现来判断。第三、因为饮食结构改变,目前很常见隐匿的过敏源,譬如:防腐剂、香精、加工食品,所以建议病人当有过敏体质时,尽量就不要食用加工食品,尽量吃些天然、新鲜的蔬菜、水果。